20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人用藥安全(編輯修改稿)
2024-11-16 05:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 236。ngy242。ng)藥物的原則（5項(xiàng)）,【準(zhǔn)確合理用藥受益原則】要求： 用藥要有明確的適應(yīng)證。 受益/風(fēng)險(xiǎn) 1。治療好處＞風(fēng)險(xiǎn) 選擇療效確切毒副作用小的藥物。 例如：無危險(xiǎn)因素的非瓣膜性心房纖顫患者，若用抗凝治療并發(fā)(b236。ngfā)出血危險(xiǎn)每年約1.3%，而未采用者每年發(fā)生腦卒中僅0.6%。 又如：老年人心律失常，當(dāng)既無器質(zhì)性心臟病又無血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，長期用抗心律失常藥可使死亡率增加 對有些病癥，如失眠、多夢，可不用藥,第十三頁，共二十七頁。,【小劑量原則(yu225。nz233。) 】,中國藥典規(guī)定： 老年人用藥量為成人量的3/4；開始用1/4～1/3劑量，然后根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直至出現(xiàn)滿意療效而無藥物不良反應(yīng)為止。 老年人用藥要遵循從小(c243。ngxiǎo)劑量開始逐漸達(dá)到適宜于個(gè)體的最佳劑量。 有學(xué)者提出：從50歲開始，每增加1歲，劑量應(yīng)比成人藥量減少1%，60～80歲應(yīng)為成人量的3/4，80歲以上為成人量的2/3即可。 最低有效量，才是老年人的最佳用藥劑量。,第十四頁，共二十七頁。,【 5種藥物(y224。ow249。)原則】,老年人平均患有6種疾病，常多藥合用，多者36種。同時(shí)用藥5種以下，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6%8%，同時(shí)用610種時(shí)升至40%，同時(shí)用1520種以上時(shí)，發(fā)生率升至80%100%。 ①了解藥物的局限性，許多老年疾病無相應(yīng)有效藥物。 ②抓主要矛盾，選主要藥物。對療效不明顯(m237。ngxiǎn)、耐受差、未按醫(yī)囑服用藥物可終止，病情不穩(wěn)定可放寬，病情穩(wěn)定后遵守5種藥原則。 ③選用具有兼顧治療作用的藥物：如高血壓合并心絞痛者，可用β受體阻滯劑及鈣拮抗劑；高血壓合并前列腺肥大者，可用α受體阻滯劑。 ④重視非藥物治療。 ⑤減少和控制服用補(bǔ)藥。,第十五頁，共二十七頁。,【擇時(shí)原則(yu225。nz233。) 】,根據(jù)時(shí)間(sh237。jiān)生物學(xué)和時(shí)間(sh237。jiān)藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時(shí)間(sh237。jiān)進(jìn)行治療，以提高
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