老年人安全用藥與護(hù)理(編輯修改稿)
2024-11-19 22:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血壓暫時(shí)升高和心率加快，影響藥物的吸收和療效。吸煙者服用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥、利多卡因是會(huì)使療效降低，減少胰島素的 吸收等,第二節(jié) 老年人的用藥原則,為了保證老年人準(zhǔn)確、安全、有效的用藥，護(hù)理人員不僅要熟練掌握正確的給藥技術(shù)，還要嚴(yán)格把握老年人的用藥原則。,受益原則 5種藥物原則 小劑量原則 擇時(shí)原則 暫停用藥原則,受益原則,有適應(yīng)癥 用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比值1. 有些病癥可以不用藥物治療則不要急于用藥，如失眠、多夢(mèng)等。,5種藥物原則,1.了解藥物的局限性 2.抓住主要矛盾，選主要藥物治療。 3. 選用具有兼顧治療作用的藥物。 4.重視非藥物治療。 5.減少和控制服用補(bǔ)藥。,小劑量原則,一般開(kāi)始用成人量的1/41/3，然后根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直至出現(xiàn)滿意療效而無(wú)不良反應(yīng)為止。 在小劑量原則的基礎(chǔ)上還要遵守劑量個(gè)體化，只有把藥量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用藥劑量。,擇時(shí)原則 暫停用藥原則,選擇最佳時(shí)間服藥。主要根據(jù)疾病的發(fā)作，藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的晝夜節(jié)律變化來(lái)確定最佳用藥時(shí)間。 老年人在用藥期間，應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)考慮為藥物的不良反應(yīng)或是病情進(jìn)展。前者應(yīng)停藥。后者則應(yīng)加藥，對(duì)于服藥的老年人出現(xiàn)新的癥狀，停藥受益可能大于加藥受益。,第三節(jié) 老年人的用藥護(hù)理,一、全面評(píng)估老年人用藥情況,用藥史評(píng)估：過(guò)敏史、不良反應(yīng)等 老化程度的評(píng)估 服藥能力評(píng)估 心理社會(huì)狀況評(píng)估,二、密切觀察和預(yù)防藥物的不良反應(yīng),老年人用藥后常見(jiàn)的不良反應(yīng) 老年人易發(fā)生不良反應(yīng)的常見(jiàn)藥物 預(yù)防藥物不良反應(yīng)的措施,老年人用藥后常見(jiàn)的不良反應(yīng),毒性反應(yīng) 副作用 變態(tài)反應(yīng) 反向作用,胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心血管反應(yīng) 使用降壓藥易出現(xiàn)直立性低血壓發(fā)生跌倒、服用抗凝藥時(shí)，易自發(fā)性出血 用藥后出現(xiàn)皮疹、皮膚發(fā)炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克 出現(xiàn)與用藥治療效果相反的特殊不良反應(yīng)。如用硝苯地平治療心絞痛反而加重心絞痛，甚至誘發(fā)心律失常,老年人用藥后常見(jiàn)不良反應(yīng),老年人不良反應(yīng)表現(xiàn)形式比較特殊， 除以上癥狀外，易出現(xiàn)的是老年病 五聯(lián)征—精神異常、跌倒、大小便 失禁、不思活動(dòng)、生活能力喪失。,老年人易發(fā)生不良反應(yīng)的常見(jiàn)藥物,鎮(zhèn)靜催眠藥 抗精神病藥 防治心絞痛藥 抗心律失常藥,苯巴比妥類、苯二氮卓類 吩噻嗪類藥物 氯丙嗪 三環(huán)類抗抑郁藥物 硝酸甘油 硝苯地平 胺碘酮 減慢心率藥物,降壓藥物 普萊洛爾 抗膽堿藥
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