老年人安全用藥與護理-wenkub
2024-11-19 22 本頁面
【正文】 、病理因素、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、藥物方面、生活習慣等。,老年人由于代謝、排泄等功能速度減緩，用藥劑量需較年輕人減少。如地西泮 3）組織血液灌注量 老年人心排血低，血流灌注不足，藥物到達組織濃度低。 胃酸分泌減少 ——影響藥物溶解，解離 胃腸道及肝血流量減少影響從腸道吸收 肝消除效應 血藥濃度 胃排空速度減慢——到達腸道時間延長，吸收時間 腸蠕動減慢——吸收增加,（二）藥物的分布,影響因素： 1）藥物與血漿蛋白結合的量 老年人因營養(yǎng)原因或肝、腎功能衰退等 血漿蛋白減少 載體減少 競爭性抑制 非結合型藥物增多，藥效增強，藥物毒副作用增大 如華法林、甲苯磺丁脲。應用前列康，又因胃病用普魯本辛、因皮膚瘙癢癥用撲爾敏，結果使排尿困難加重。第七章,老年人的安全用藥與護理,教學目標,掌握老年人的用藥原則 熟悉老年人的用藥特點 熟悉老年人用藥后常見的不良反應 熟悉老年人易發(fā)生不良反應的常見藥物 能夠對老年人進行正確的用藥指導,教學內容,老年人的用藥特點 老年人的用藥原則 老年人的用藥護理,重點：老年人用藥原 則和老年人用藥指導 難點：老年人用藥特點,病例1 患者，女。 病例3 李某，男，81歲，因嗜睡三天入院，入院時病人處于深睡狀態(tài)，家屬于入院當日發(fā)現(xiàn)老人誤把舒樂安定當作維生素B1服用，每日三次，每次2片，總劑量不詳。,2）藥物與組織的親和力。,（三）藥物的代謝,生物轉化： 肝臟 老年人特點:,藥物在體內發(fā)生化學結構改變的過程 發(fā)揮治療作用的同時，進行氧化、還原、分解、結合等進行代謝。 60歲以上的老人，劑量應為成年人劑量的3/4。,老化對藥物敏感性、作用的影響 靶器官敏感性改變 舉例：鎮(zhèn)靜藥大多敏感性 、藥效 劑量 降壓藥抗高血壓作用 詳見第80頁表71,老化對藥物耐受性的影響 普遍下降 同等劑量下不良反應較多 如：利尿劑、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥各一種分別服用，耐受性好，藥效好，若合并使用，則不能耐受，易出現(xiàn)直立性低血壓； 腦對低血糖耐受性低，易發(fā)生低血糖昏迷。 4）營養(yǎng)狀況及食物影響 營養(yǎng)不良時，對藥物作用比較敏感，對藥物毒性反應的耐受性也較差。,飲茶 茶中含有大量的鞣酸，與含有金屬離子的藥物結合而發(fā)生沉淀，影響藥物的吸收，降低療效；茶中含有咖啡因，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，對鎮(zhèn)靜催眠藥，阿司匹林的藥效有拮抗作用。,5種藥物原則,1.了解藥物的局限性 2.抓住主要矛盾，選主要藥物治療
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