老年人麻醉手術(shù)中護(hù)理問題與對(duì)策-wenkub
2023-04-09 07:23:14 本頁面
【正文】 緒反應(yīng)，是個(gè)體對(duì)所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理應(yīng)激反應(yīng)，老年人社會(huì)角色的改變，對(duì)新知識(shí)的更新較慢，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解較少，對(duì)于創(chuàng)傷、住院、手術(shù)等刺激易出現(xiàn)恐懼及退行性心理，患者行動(dòng)遲緩，反應(yīng)較慢，難以與醫(yī)護(hù)人員及家屬獲得有效的溝通，常常是根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的言行舉止、家屬的表情和行為來猜測所患疾病的嚴(yán)重程度。1資料和方法 老年患者麻醉手術(shù)護(hù)理共192例，男98例，女94例，其中60～70歲124例，70～80歲52例，80歲以上12例，90歲以上4例。老年患者也成為醫(yī)院病源的主要人群，要求手術(shù)治療的老年患者也逐年增加，由于老齡患者病理、生理特點(diǎn)存在許多護(hù)理問題。這就要求手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)對(duì)該人群麻醉手術(shù)的護(hù)理，以保證手術(shù)達(dá)到理想效果，確保老年患者麻醉手術(shù)安全。 本組192例合并不同程度的一種或多種疾病，其中術(shù)前伴有高血壓78例，冠心病16例，糖尿病11例，束枝傳導(dǎo)阻滯4例，房室傳導(dǎo)阻滯2例，肺氣腫9例，慢性氣管炎28例，肝功改變3例，腎功減退2例，老年癡呆2例、其他37例。對(duì)自己所患疾病將要接受的手術(shù)缺乏充分的心理準(zhǔn)備，這些都在一定程度上加重了高齡患者術(shù)前的焦慮程度，同時(shí)高齡患者社會(huì)關(guān)系復(fù)雜，常常擔(dān)心自己生病、住院對(duì)親屬產(chǎn)生的影響及對(duì)住院和手術(shù)費(fèi)用的擔(dān)心，造成焦慮程度高于一般的外科手術(shù)患者。另外，術(shù)中特殊體位擺放，胸腹部受壓可致肺活量降低，部分患者因肥胖造成頸短，呼吸道相對(duì)狹窄或唾液及呼吸道分泌物吸引不及時(shí)，致呼吸道阻塞，有窒息的危險(xiǎn)。 老年人皮膚防御能力下降，手術(shù)時(shí)間過長造成局部血液循環(huán)減慢，受壓、放置體位及搬動(dòng)過程中不恰當(dāng)?shù)耐?、拉、拽，易引起皮膚損傷或原有皮損進(jìn)一步加重及肢體扭傷。還要了解患者靜脈情況。因此，術(shù)前要充分理解同情患者，通過手術(shù)室圖片宣教冊(cè)和告知單，使患者了解手術(shù)室環(huán)境、體位及麻醉方式，示范配合要點(diǎn)，解答疑問，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于老年人體質(zhì)差，麻醉平面出現(xiàn)后，有效循環(huán)量減少，易出現(xiàn)低血壓，探查腹腔時(shí)，引起迷走神經(jīng)反射，
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