老年人麻醉手術(shù)中護理問題與對策-文庫吧
2025-03-10 07:23 本頁面
【正文】 來猜測所患疾病的嚴(yán)重程度。對自己所患疾病將要接受的手術(shù)缺乏充分的心理準(zhǔn)備，這些都在一定程度上加重了高齡患者術(shù)前的焦慮程度，同時高齡患者社會關(guān)系復(fù)雜，常常擔(dān)心自己生病、住院對親屬產(chǎn)生的影響及對住院和手術(shù)費用的擔(dān)心，造成焦慮程度高于一般的外科手術(shù)患者。 進入老年后人的生理機能均有不同程度的退行性改變，儲備能力和代償功能明顯減弱，免疫功能及應(yīng)激能力低下，部分高齡患者有認(rèn)知障礙，缺乏對疾病的判斷能力，不能正確表述癥狀，肝、腎、胰功能大多低下，胃腸系統(tǒng)消化、吸收和腎臟排泄功能較差，合并疾病較多，從而增加了手術(shù)的危險性。、呼吸循環(huán)障礙 老年人心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)方面的問題比較多，如心排血量減少、末梢血管阻力增加、左心室收縮減弱、心肌缺血、肺彈性降低、肺活量下降等等。高齡患者術(shù)前如呼吸道有慢性氣管炎、肺氣腫和肺纖維化等，心血管系統(tǒng)有高血壓、冠心病、心律失常等疾患，那么將加大手術(shù)麻醉的風(fēng)險。另外，術(shù)中特殊體位擺放，胸腹部受壓可致肺活量降低，部分患者因肥胖造成頸短，呼吸道相對狹窄或唾液及呼吸道分泌物吸引不及時，致呼吸道阻塞，有窒息的危險。對失血耐受較差或輸液輸血過快、過慢，可引起心功能下降，心率加快，嚴(yán)重者可致休克。 高齡患者體溫調(diào)節(jié)功能減弱，易受環(huán)境溫度的影響，尤其是長期消耗性疾病者，因產(chǎn)熱有限而散熱較易，皮膚消毒時，身體部分暴露，消毒劑揮發(fā)，長時間的麻醉、手術(shù)、輸液(血)均可導(dǎo)致低體溫。而術(shù)中低體溫是潛在的致命性并發(fā)癥，不僅影響呼吸功能，還可發(fā)生肺炎、麻醉蘇醒延遲等術(shù)后并發(fā)癥，甚至因體溫過低而發(fā)生心臟驟停。 老年人皮膚防御能力下降，手術(shù)時間過長造成局部血液循環(huán)減慢，受壓、放置體位及搬動過程中不恰當(dāng)?shù)耐?、拉、拽，易引起皮膚損傷或原有皮損進一步加重及肢體扭傷。、灼傷 手術(shù)室陌生環(huán)境、麻醉蘇醒期等易引起患者驚恐、煩躁、易動，如保護不當(dāng)，則可發(fā)生墜床，皮膚敏感度差，皮下脂肪薄，使用高頻電刀時如負(fù)極板貼放不好，或皮膚消毒時化學(xué)消毒劑應(yīng)用不當(dāng)，引起局部灼傷
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