老年人的用藥特點ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:36 本頁面
【文章內容簡介】 胺和增效劑（加強抗菌） ? 異煙肼使苯妥因鈉作用增高 ? 制酸劑加奶制品導致四環(huán)素作用降低 ? 華法令加利血平致前者的抗凝作用下降 ? 華法令加保太松則前者的抗凝作用增高 ? …… 怎樣正確理解 《 說明書 》 ? 有兩種不同類型 ? 聲稱毒副作用多的，不一定不好 聲稱“無毒副作用”的，不一定好 ? 要重視毒副反應的發(fā)生率 ? 要重視劑量、用法和相互作用 老年退行性改變 ? 老年期人體的解剖學和生理學改變，即正常人的增齡性改變 ? 解剖學的改變，主要是隨著年齡增長而出現(xiàn)肌總量減少，脂肪含量（包括脂肪組織和器官內部實質細胞和間質細胞的脂肪退行性改變）增加 ? 由于這些改變，致使老年人的許多生理功能都呈下降趨勢。假如排除各種疾病的干擾因素，可看出，這種下降基本上呈線性。若以 30歲為身體最佳功能狀態(tài)的基點（ 100%），以 60歲為老年，以100歲為高壽，可大體上得出以下參考數(shù)據(jù)： 60歲 100歲 基礎代謝 8% 20% 體液總量 10% 25% 心輸出量（休息時） 20% 45% 腎血流量 30% 65% 肺功能 30% 70% 肝血流量 30% 60% 以 30歲為 100%，隨年齡增加，功能降低 老年人的藥代動力學特征： 1，吸收 由于消化系統(tǒng)各器官的萎縮和血流量減少，可能導致吸收緩慢和減少。但由于胃腸蠕動減弱，藥物在胃腸道的停留時間延長，也可能使藥物吸收的總量增加。其 總體結果不一 ，依據(jù)上述改變中以何者為主而定 2. 分布 一般說， 30歲時體重中非脂肪成分最高，其后隨年齡增高而降低；而脂肪成分則逐年增加，女性比男性更明顯。老年人肌肉量減少，脂肪量增加，使不同藥物的體內分布情況改變，大多數(shù)是 分布容積減小 ，故血藥濃度增高。此外，與蛋白質的結合率也與年輕人不同 3. 代謝 肝臟是許多藥物通過代謝，降解失活和消除毒性的器官。 25歲以后， 肝血流量每年減少%%， 65歲時僅年輕人的 40%50%， 90歲則僅 30%。老年人的肝血流量減少，加上肝實質細胞減少、酶活性降低，使藥物不易被分解失活，血藥濃度下降緩慢，藥效增高，容易因過量而中毒 4. 排泄 藥物的清除（排泄），除少數(shù)通過膽道入腸隨糞便排出外，主要通過腎臟排出體外。隨著年齡增高，老年人的 腎單位逐漸減少 ，腎臟重量也減輕 10%20%， 40歲以后腎血流量每年減少 %%， 65歲老年人的腎血流量僅及年輕人的 40%50%。腎小球濾過率也下降 50%。這些改變，導致腎功能減退，使藥物清除減慢 案例 1 結論？ 女性， 70多歲，頻發(fā)室早 胺碘酮 tid?2d后 qd?2w，出現(xiàn)病竇。收入院，停藥觀察 2月余后血中還能查出該藥含量 ?為什么？ 1， 胺碘酮半衰期長 2，老年人肝血流量 ↓ 老年人和年輕人藥代動力學的差異 （表中括弧內為老年人） 藥名 半衰期（小時） 腎清除率（ ml/min/kg） 美托洛爾 （ ） 地高辛 51 （ 73） （ ） 頭孢唑啉 （ ） （ ） 頭孢拉定 （ ） （ ） 四環(huán)素 （ ） 青霉素（ iv） （ ）
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1