老年人的安全用藥與護理(編輯修改稿)
2024-11-13 00:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 力下降 老年人應用氨基糖苷類抗生素和多粘菌素可致第八對腦神經(jīng)損害 前庭損害的主要癥狀有眩暈、頭痛、惡心和共濟失調(diào) 。耳蝸損害的癥狀有耳鳴、耳聾 由于毛細胞損害后難以再生，故可產(chǎn)生永久性耳聾，所以老年人使用氨基糖苷類抗生素時應減量，最好避免使用此類抗生素和其它影響內(nèi)耳功能的藥物 三環(huán)抗抑郁藥和抗帕金森病藥有副交感神經(jīng)阻滯作用 ，老年人使用這類物藥可引起尿潴留，而伴有前列腺增生及膀胱頸纖維病變的老人尤易發(fā)生 所以在使用三環(huán)抗抑郁藥時，開始應以小劑量分次服用，然后逐漸加量 患有前列腺增生的老年人，使用速尿、利尿酸等強效利尿劑也可引起尿潴留，在使用時應加以注意 老年人各個重要器官的生理功能減退， 60歲以上老年人的腎臟排泄毒物的功能比 25歲時下降 20%， 70～ 80歲時下降 40%～ 50% 肝臟血流 60歲以上老年人比年輕時下降 40%，解毒功能也相應降低 因此， 老年人用藥容易中毒 二、老年人藥物不良反應發(fā)生率高的原因 老年人由于 藥物代謝動力學 的改變，各系統(tǒng)、器官功能及代償能力逐漸衰退，機體耐受性降低，患病率上升， 對藥物的敏感性發(fā)生變化，藥物不良反應發(fā)生率增高 藥物不良反應發(fā)生率據(jù)統(tǒng)計表明 : 50～ 60 歲為 % 61～ 70 歲為 % 71～ 81 歲為 % 80 歲以上為 % 老年人藥物不良反應發(fā)生率高的原因如下： 1. 同時接受多種藥物治療 老年人?；级喾N疾病，接受多種藥物治療，易產(chǎn)生藥物的相互作用 老年人藥物不良反應的發(fā)生率與用藥品種呈正相關。據(jù)統(tǒng)計，同時用藥 5種以下 者，藥物不良反應發(fā)生率為 6%～ 8%， 同時用 6～ 10種時升至 40%， 同時用 15～ 20種以上時 ，發(fā)生率升至 70%～ 80% 老年藥物代謝和排泄能力減弱 、腎功能減退，使具有藥理活性的代謝產(chǎn)物蓄積，易引起藥物不良反應 老年人所用藥物在血液和組織內(nèi)的濃度發(fā)生改變 ，導致藥物作用增強或減弱，在藥效欠佳時，臨床醫(yī)師常加大劑量，使老年藥物不良反應發(fā)生率增高 此外， 老年人機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性減退 ，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對某些藥物特別敏感，鎮(zhèn)靜藥易引起中樞過度抑制 老年人免疫功能下降 ，使藥物變態(tài)反應發(fā)生率增加 有些 老人常因缺乏醫(yī)藥知識 ，擅自服用、濫用滋補藥、保健藥、抗衰老藥和維生素，用藥的次數(shù)和劑量不當， 易產(chǎn)生藥物不良反應 第三節(jié) 老年人的用藥原則 1985年 WHO在肯尼亞首都內(nèi)羅畢召開了合理用藥專家會議，并將 合理用藥定義為 ：“合理用藥要求患者接受的藥物適合其臨床的需要，藥物劑量應符合患者的個體化要求，療程適當，藥物對患者及其社區(qū)最為低廉。” 一般認為，合理用藥包含三個基本要素： 安全、有效和經(jīng)濟 一、受益原則 受益原則首先要求 老年人用藥要有明確的適應證 。其次， 要求用藥的受益 /風險比值 1, 只有治療好處＞風險的情況下才可用藥，有適應證而用藥的受益 /風險比值＜ 1者，不用藥，同時選擇療效確切而毒副作用小的藥物 二、 5種藥物原則 聯(lián)合用藥品種愈多，藥物不良反應發(fā)生的可能性愈高。 用藥品種要少，最好 5種以下 ，治療時分輕重緩急 三、小劑量原則 老年人用藥量在中國藥典規(guī)定為成人量的3/4；一般開始用成人量的 1/4～ 1/3， 然后根據(jù)臨床反應調(diào)整劑量 ，直
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