20xx年醫(yī)學專題—老年人如何做到合理用藥(編輯修改稿)
2024-11-16 05:13 本頁面
【文章內容簡介】 uǒ zh236。)不良反應,第二十三頁，共六十九頁。,腎損害 雷公藤、馬兜鈴、山茲姑、關木通 （馬兜鈴酸腎?。? 牽牛子、胖大海、大麻、蒼耳子 使君子、益母草、云南白藥 強心甙中毒 附子、烏頭(wū t243。u)、萬年青、 八角楓、雪上一枝蒿等 心肌毒性 洋金花、甜瓜蒂、六神丸 致心律失常 羅布麻、夾竹桃,中藥(zhōngy224。o)所致不良反應,第二十四頁，共六十九頁。,200余家中藥廠 龍膽(l243。nɡ dǎn)瀉肝丸 腎損害超過10萬人 北京140例龍膽瀉肝丸所致腎損害 北京同仁堂 2003年4月國家藥監(jiān)局 停止使用關木通做為藥材原料 2005年《中國藥典》 刪除關木通,2004年5月,第二十五頁，共六十九頁。,藥品(y224。opǐn) 不良反應 例數(shù) 死亡數(shù),近年來報道(b224。od224。o)的中藥不良反應,第二十六頁，共六十九頁。,長壽冠軍(gu224。njūn)——法國女士詹妮路易卡門,122歲 + 164天 （Jeanne Louise Calment） （1875.2.21—1997.8.4） 85歲 學劍 100歲 能騎單車 110歲 養(yǎng)老院 121歲 “時間(sh237。jiān)主婦”唱片,第二十七頁，共六十九頁。,女兒（1934） 她送走了她 丈夫（1942） 孫子（1963） 1965年(90歲)與一位律師(47歲)簽署(qiānshǔ)一項協(xié)議 (每月給她500美圓生活費,死后財產歸他) 1995年律師77歲去世,已支付184000美圓 律師家屬繼續(xù)支付費用,第二十八頁，共六十九頁。,用不用藥？ 受益原則 用幾種藥？ 五種藥物原則 用多大量？ 小劑量原則 何時用藥？ 擇時原則 出現(xiàn)不適？ 暫停原則 用藥多久(duō jiǔ)？ 及時停藥原則,三、怎樣合理(h233。lǐ)用藥,針對老年人容易發(fā)生藥物不良反應的特點， 根據(jù)臨床(l237。n chu225。nɡ)用藥環(huán)節(jié) 老年人用藥六大原則,第二十九頁，共六十九頁。,（一）用不用藥？受益原則(yu225。nz233。) 為什么要采用受益原則 發(fā)生率高 老年人用藥必須 危害大 權衡利弊，遵守 死亡率高 受益原則,老年人ADR,第三十頁，共六十九頁。,如何執(zhí)行受益原則 （1）要有明確的適應證 （2）要求用藥的受益/風險1 只有藥物治療的好處(hǎo chu)風險的情況下 才可用藥 有適應證而用藥的受益/風險＜1者 不用藥 （3）選擇療效確切而毒副作用小的藥物 （4）避免應用老年人不宜使用的藥物,第三十一頁，共六十九頁。,表1 老年人避免(b236。miǎn)使用的藥物（ 2012 AGS Beers標準）,第三十二頁，共六十九頁。,第三十三頁，共六十九頁。,第三十四頁，共六十九頁。,第三十五頁，共六十九頁。,第三十六頁，共六十九頁。,第三十七頁，共六十九頁。,第三十八頁，共六十九頁。,第三十九頁，共六十九頁。,表2 患某些(mǒu xiē)疾病的老年人避免使用的藥物 （ 2012 AGS Beers標準）,第四十頁，共六十九頁。,第四十一頁，共六十九頁。,表3 老年人慎用藥物(y224。ow249。)（2012 AGS Beers標準）,第四十二頁，共六十九頁。,（二）用幾種藥？五種(wǔ zhǒnɡ)藥物原則,經濟負擔 老年人多病共存 多藥合用(h233。y242。ng) 依從性 藥物相互作用 2種藥→6% 5種藥→50% 8種藥→100% 并非所有藥物的相互作用都能引起不良反應，但這種潛在的危險性無疑是增加的,平均(p237。ngjūn)6種 平均(p237。ngjūn)9.1種 多達25種 多達36種,第四十三頁，共六十九頁。,1.為什么要采用(cǎiy242。ng)五種藥物原則,老年人 用藥(y242。nɡ y224。o)數(shù)目越多，ADR發(fā)生率越高 用藥數(shù)目越少，ADR發(fā)生率越低,第四十四頁，共六十九頁。,2.怎樣執(zhí)行(zh237。x237。ng)五種藥物原則,（1）了解藥物的局限性 （2）一種疾病(j237。b236。ng)給一種藥物一天一次的原則 高血壓 √ 冠心病
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