20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人如何做到合理用藥-wenkub.com
2024-11-16 05:13 本頁面
【正文】 （2）一旦發(fā)生ADR，暫停用藥是最簡單、最有效。甲睪酮、睪酮。ir243。i)良好安全意識的醫(yī)師 ——H.A. Kaminetzky,第六十七頁，共六十九頁。w249。,只要是藥，就有危險(xiǎn) 藥物不良反應(yīng)與普通疾病的表現(xiàn)很相似， 這是為何難以識別的原因 每年(měini225。n zhī)損害 用藥＞5種 不能閱讀藥物說明書 不能自我服藥 家人幫助 打開藥瓶有困難 不能分清藥物顏色和形狀,第六十二頁，共六十九頁。o)無效,不良反應(yīng),第六十頁，共六十九頁。,4. 按醫(yī)囑用藥 依從性 患者遵守醫(yī)囑用藥的程度 可靠的診斷（醫(yī)師） 成功的治療 合理的治療方案（醫(yī)師） 良好的依從性（患者） 獲得成功治療的關(guān)鍵 （1）簡化用藥方案 ↓用藥種類 五種藥物(y224。nyīn) 必要時(shí)聯(lián)系?？漆t(yī)師,第五十七頁，共六十九頁。,問題 原則 目的 １．用不用藥 受益原則 用藥對老年人有益 ２．用幾種藥 五種藥物原則 避免過多藥物合用 ３．用多大量 小劑量原則 老年人用藥要減量 ４．何時(shí)用藥 擇時(shí)原則 選擇最合適的時(shí)間用藥 ５．出現(xiàn)不適(b249。nɡ y224。i)大，在用藥期間 要隨時(shí)警惕ADR的發(fā)生 （2）一旦發(fā)生ADR，暫停用藥是最簡單、最有效 的處理措施,第五十三頁，共六十九頁。,（４）空腹用藥 人參、峰乳→↑吸收和療效 空腹用 硫酸鎂、驅(qū)蟲藥 快速達(dá)到腸道發(fā)揮作用 （５）睡前用藥 他汀類 → 夜間ch合成白天 H2阻滯劑 → 夜間胃酸分泌多 α阻滯劑 → 前列腺癥狀夜間突出(tū chū)，OH 腦白金 → 有催眠作用 果 導(dǎo) → 起效慢(8~12h)，次晨排便,第五十二頁，共六十九頁。 硝酸甘油和硫氮唑酮的擴(kuò)冠作用上午下午 度冷丁的鎮(zhèn)痛作用6:00~10:0018:00~23:00,第五十頁，共六十九頁。,(2)藥動學(xué)晝夜節(jié)律的變化(bi224。)用藥？擇時(shí)原則,擇時(shí)原則→根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理，選擇最合適 的用藥時(shí)間進(jìn)行(j236。j236。ng)？小劑量原則,為什么要小劑量 老年人肝腎功能↓ 藥物代謝、排泄↓ 小劑量可 藥物不良反應(yīng) 怎樣確定老年人劑量 患者 年齡與健康狀態(tài) 體重 醫(yī)師 白蛋白 肝腎功能 藥物 高危藥物 小劑量形式(x237。o)矛盾，選主要(zhǔy224。ng)五種藥物原則,（1）了解藥物的局限性 （2）一種疾病(j237。nɡ y224。ngjūn)6種 平均(p237。)（2012 AGS Beers標(biāo)準(zhǔn)）,第四十二頁，共六十九頁。,表2 患某些(mǒu xiē)疾病的老年人避免使用的藥物 （ 2012 AGS Beers標(biāo)準(zhǔn)）,第四十頁，共六十九頁。,第三十六頁，共六十九頁。miǎn)使用的藥物（ 2012 AGS Beers標(biāo)準(zhǔn)）,第三十二頁，共六十九頁。nz233。lǐ)用藥,針對老年人容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)， 根據(jù)臨床(l237?？ㄩT,122歲 + 164天 （Jeanne Louise Calment） （1875.2.21—1997.8.4） 85歲 學(xué)劍 100歲 能騎單車 110歲 養(yǎng)老院 121歲 “時(shí)間(sh237。o)的中藥不良反應(yīng),第二十六頁，共六十九頁。nɡ dǎn)瀉肝丸 腎損害超過10萬人 北京140例龍膽瀉肝丸所致腎損害 北京同仁堂 2003年4月國家藥監(jiān)局 停止使用關(guān)木通做為藥材原料 2005年《中國藥典》 刪除關(guān)木通,2004年5月,第二十五頁，共六十九頁。,腎損害 雷公藤、馬兜鈴、山茲姑、關(guān)木通 （馬兜鈴酸腎?。? 牽牛子、胖大海、大麻、蒼耳子 使君子、益母草、云南白藥 強(qiáng)心甙中毒 附子、烏頭(wū t243。,活絡(luò)丹、補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、冠心蘇 合丸、安宮牛黃丸、蘇合香丸、至寶丹、 冰硼散、磁朱丸、玉樞丹、牛黃清心丸 均含有硃砂成分，含汞量超過食用標(biāo)準(zhǔn) 對心臟、腎臟(sh232。但人們對中醫(yī)藥有一種誤解，認(rèn)為長期服用中藥(zhōngy224。 l236。,6 、求補(bǔ),第十九頁，共六十九頁。y224。ow249。ngc
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