20xx年醫(yī)學專題—常用婦科手術(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內容簡介】 殘尿在100ml以下始可出院。 陰道較復雜手術如尿瘺修補約須住院3周。 （十二）手術后康指導 一般經腹或經陰道手術，術后休息1個月。較大手術如宮頸癌根治術，術后休息3個月。性生活于手術后3個月始可恢復。休息時間的長短，須按手術操作的難易、患者體質的強弱及有無并發(fā)癥再作規(guī)定。,手術(shǒush249。)后處理,第二十一頁，共五十六頁。,【適應證】 前庭大腺囊腫患者。 【術前準備】 １．高錳酸鉀（1: 5000）坐浴，每日1次，共3天。 2．給予抗生素預防繼發(fā)感染。 3．手術選擇在月經(yu232。jīng)干凈后。 【麻醉】 局麻、陰道神經阻滯麻醉或骶麻。 【體位】 膀胱截石位。,第二節(jié) 前庭(qi225。nt237。ng)大腺囊腫袋狀縫合術,第二十二頁，共五十六頁。,【手術步驟】 1．固定前庭大腺，暴露小陰唇內側粘膜面，以便選擇最低造口部位(b249。w232。i)。 ２．于處女膜外側小陰唇后端囊腫最低處的粘膜面作一梭形切口，長1cm、寬0.5cm，盡可能使造口位置低。 3．切除切口范圍內的粘膜，切開囊壁，囊液流盡后，用生理鹽水局部沖洗，鼠齒鉗鉗夾囊壁邊緣，以防回縮。 ４．3／0腸線或絲線間斷縫合切口周圍小陰唇粘膜與囊壁。,（1）切開囊腫(n225。ngzhǒng) （2）縫合囊壁,前庭大腺囊腫(n225。ngzhǒng)袋狀縫合術,第二十三頁，共五十六頁。,【術后處理】 １．高錳酸鉀（1:5000）坐浴，每日1次。 ２．繼續(xù)用抗生素預防感染。 3．絲線縫合(f233。ngh233。)者術后5天拆線。,前庭(qi225。nt237。ng)大腺囊腫袋狀縫合術,第二十四頁，共五十六頁。,第三節(jié) 子宮頸息肉(xīr242。u)切除術,【適應(sh236。y236。ng)證】 宮頸息肉患者。 【術前準備】 1．高錳酸鉀（1:5000）坐浴。 2．排空膀胱。 【麻醉】 無需麻醉。 【體位】 膀胱截石位。,第二十五頁，共五十六頁。,子宮頸息肉(xīr242。u)切除術,【手術步驟】 1．窺器充分暴露(b224。ol249。)宮頸及息肉。 2．小的蒂細的息肉用鼠標鉗鉗夾旋轉扭斷，蒂粗的息肉則需擴張宮頸后再用長彎鉗鉗住蒂部，剪除或扭轉取下。蒂部若有出血則電凝或縫扎，無蒂息肉可用電刀去除。,(1),(2),(3),子宮頸息肉(xīr242。u)摘除術,第二十六頁，共五十六頁。,第四節(jié) 經腹輸卵管卵巢(luǎnch225。o)切除術,輸卵管卵巢切除術又名附件切除術，實際系指一側輸卵管卵巢切除，但如病變需要雙側切除，一般不保留子宮(zǐgōng)（輸卵管妊娠需手術治療者。宜作單純輸卵管切除術或輸卵管切開縫合術）。,附件切除(qiēch)手術示意圖,第二十七頁，共五十六頁。,【適應癥】 1.輸卵管卵巢炎性包塊。 2.卵巢良性腫瘤，對側卵巢正常(zh232。ngch225。ng)，且已生育者。 3. 卵巢巧克力囊腫等。 【術前準備、麻醉、體位】 1.術前腹部備皮，范圍上至劍突、下至恥骨聯(lián)合，兩側達腋中線。 2.腸道準備，術前1天用藩瀉葉30g代茶飲。 3.術前晚10小時后禁食，并服鎮(zhèn)靜劑。,經腹輸卵管卵巢(luǎnch225。o)切除術,第二十八頁，共五十六頁。,【手術步驟】（圖14） 1.下腹部正中切口或橫切口開腹，探查兩側附件。 2.提起患側附件，暴露骨盆漏斗韌帶(r232。nd224。i)，鉗夾斷，7號絲線雙重縫扎近斷骨盆漏斗韌帶(r232。nd224。i)。注意勿損傷輸尿管。用7號絲線縫扎卵巢固有韌帶(r232。nd224。i)及輸卵管近端，切除患者附件。以圓韌帶(r232。nd224。i)包埋子宮角部殘端。常規(guī)關腹。,經腹輸卵管卵巢(luǎnch225。o)切除術,第二十九頁，共五十六頁。,圖1 托出腫瘤并鉗夾，切斷骨盆(gǔp233。n)漏斗韌帶 圖2 縫扎骨盆(gǔp233。n)漏斗韌帶,第三十頁，共五十六頁。,（1）鉗還將有切斷(qiē du224。n)輸卵管峽部及卵巢固有韌帶 （2） 縫扎殘端 圖3 鉗夾切斷輸卵管峽部及卵巢固有韌帶,第三十一頁，共五十六頁。,圖4 包埋殘端,第三十二頁，共五十六頁。,第五節(jié) 經腹全子宮(zǐgōng)及次全子宮(zǐgōng)切除術,子宮切除(qiēch)術為婦科最常施行的手術之一，就切除(qiēch)范圍而言，有全子宮切除(qiēch)（total hysterectomy ）及次全子宮切除（subtotal hysterectomy），保留附件及切除附件之分。手術途徑有經腹、經陰道、腹腔鏡手術之別。,子宮(zǐgōng)切除手術示意圖,第三十三頁，共五十六頁。,經腹全子宮(zǐgōng)切除術,【適應證】 1. 子宮肌瘤大于3個月妊
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