婦科手術及圍手術期處理(編輯修改稿)
2025-10-04 00:37 本頁面
【文章內容簡介】 卵巢，鉗夾骨盆漏斗韌帶，使鉗尖超過闊韌帶一葉的造洞邊緣，以防斷端局部滑脫。在第二、三把鉗間切斷骨盆漏斗韌帶。用 7號絲線貫穿縫扎骨漏斗韌帶斷端兩次。對側如要保存附件，那么用兩把長彎血管鉗靠近子宮角平行夾住輸卵管峽部及卵巢固有韌帶，在二鉗間剪斷，用 7號絲線貫縫扎兩次。 第十頁，共二十三頁。 經腹全子宮及次全子宮切除術 ? 6．剪開膀胱子宮反折腹膜：用剪刀向中線別離疏松的膀胱子宮反折腹膜，然后剪開，達對側闊韌帶腹膜切口。 第十一頁，共二十三頁。 經腹全子宮及次全子宮切除術 ? 7．別離膀胱：用鼠齒鉗向上牽拉膀胱側腹膜，用手指或剪刀沿膀胱盤膜與子宮頸筋膜間的疏松組織，下推膀胱，至相當于前穹窿部。側邊應達宮頸旁約 1cm處。 第十二頁，共二十三頁。 經腹全子宮及次全子宮切除術 ? 8．處理子宮骶韌帶 將子宮向恥骨聯合處牽拉，用兩把長彎血管鉗近子宮骶韌帶附著部夾住子宮骶韌帶，用剪刀或切斷，以 7號絲線貫穿縫扎。同法處理對側。剪開兩側子宮骶韌帶間腹膜，并稍向下推離，使相當于陰道后穹窿部的腹膜裸露。 第十三頁，共二十三頁。 經腹全子宮及次全子宮切除術 ? 9．處理子宮血管 ：將宮體旁闊帶組織自卵巢血管結扎端向宮頸端剪開直達近子宮動脈處。由于子宮前后及側壁皆已處理，宮頸主韌帶組織包括子宮動、靜脈揚剩無幾，用一手食、拇指揉摸宮頸組織區(qū)分有無輸尿管在其中，證實無輸尿管后，用兩把彎血管鉗斜向下向內鉗夾宮頸主韌帶，剪斷，以 7號絲線貫穿縫扎。如側穹窿上尚有少許組織未切斷，應再鉗夾 1次，使側穹窿以上宮頸側壁完全裸露。別離子宮前后組織再處理子宮血管，可使子宮周圍組織減少而血管暴露更清楚，鉗夾、縫扎牢靠，且不易損傷輸尿管。 第十四頁，共二十三頁。 經腹全子宮及次全子宮切除術 ? 10．切除子宮：向頭側牽拉子宮，用兩手食指觸摸宮頸外口下方的前后壁，了解陰道前后穹窿的游離的否充分，以紗布圍繞子宮
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