婦科手術及圍手術期處理(參考版)
2024-10-04 00:37本頁面
【正文】 謝謝 第二十三頁，共二十三頁。安放腹部拉鉤，用紗布墊排開腸管，暴露手術野。 ，范圍上至劍突、下至恥骨聯(lián)合，兩側達腋中線。 謝謝！ 第二十二頁，共二十三頁。 ? 〔 3〕對有感染的病人 作全子宮切除術時可于陰道斷端中間向陰道內(nèi)插入膠管或煙卷一條作引流，術后 48小時左右取出。 ? ２．手術時應注意易于出血的部位 ? 〔 1〕骨盆漏斗韌帶，其中有卵巢動、靜脈及靜脈叢，在鉗夾，切斷時必須注意包括全部血管，結扎要牢靠； ? 〔 2〕下推膀胱時，應將切開的膀胱子宮反折腹膜向恥骨方向牽拉，子宮向后上方牽拉，使膀胱子宮頸分界線清晰可見，別離處解剖正確不會出血?；蛟谔幚碜訉m骶骨韌帶前，先別離子宮骶骨韌帶外側之腹膜以避開輸尿管； ? 〔 4〕縫合盆壁腹膜時應注意輸尿管，不使刺傷或將其卷入縫線中。處理主韌帶時尤其在子宮頸肥大，或有子宮頸肌瘤時，應先將輸尿管向外推離，或先將肌瘤剝出，再處理主韌帶，且注意每次鉗夾組織不宜過多； 第十九頁，共二十三頁。 ? 【全子宮及次全子宮切除手術本卷須知】 ? １．手術時易損傷輸尿管的部位 ? 〔 1〕輸尿管跨越髂內(nèi)外動脈分叉處，即在處理骨盆漏斗韌帶時； ? 〔 2〕子宮動脈跨過輸尿管處，即在處理子宮血管和主韌帶時，如有結扎線滑脫或斷裂出血，不應因急于止血而盲目鉗夾。 ? 11. 縫合腹壁。 ? 9. 切除子宮 向上牽拉子宮，用刀沿子宮峽部環(huán)形、并稍斜向下方、錐形切除子宮，以 0號絡制腸線間斷縫合子宮頸斷端。 ? 7. 別離膀胱 用鼠齒鉗向上牽拉膀胱側腹膜，用手或剪刀沿膀胱筋膜與子宮頸間的疏松組織下推膀胱至峽部下 1~。 經(jīng)腹次全子宮切除術 ? 【適應證】 ? 大致與全子宮切除術同，多用于一般身體情況差、粘連較多、不宜
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