肛腸疾病手術圍手術期處理講稿(參考版)
2024-09-02 08:05本頁面
【正文】 。 第四節(jié) 特殊治療 ? （ 五 ） 藥物保留灌腸 ： ? 目的：藥物局部作用起到消炎 、 促進愈合的目的； 灌腸時間：睡前排完小便不準備在下地后； 體位：左側臥位； 藥物 ：目前我科常用康復新液及甲硝唑各 30ml（ 保證藥物與體溫無較大 差異 ， 冬天需加熱 ） ； 方法：肛門外涂馬應龍等潤滑劑 ， 小飛機取較直的部位 ， 避免斷段有棱角 ， 避開傷口部位朝肚臍的方向垂直插入肛門 ， 如果換做疼痛稍微改變方向后再插入 ， 緩慢推注； 保留時間：盡量使藥物完全吸收不流失 ， 但以不增加患者痛苦為目的 。 ? （ 二 ） 脈沖微波治療 ： 第四節(jié) 特殊治療 ? （ 三 ） 中醫(yī)換藥 ： ? 目的：查看敷料滲出情況 ， 查看傷口愈合情況 ， 清潔傷口膿血食物殘渣等異物 ， 處理肉芽水腫 ， 修剪不平整的肉芽 ， 探查直腸內糞便排出情況 ， 放松肛門緊張的肌肉等； ? 藥物：黃連軟膏 、 紫草油 、 紅紗條 、 九華膏 、 濕潤燒傷膏等； ? 意義：換藥是中醫(yī)肛腸科的特色以及重要組成部分 ，關系到手術成功與否的關鍵 ， 也是與西醫(yī)肛腸科的區(qū)別所在 。 5可同時靜脈推注或點滴高滲糖溶液 。 3可指壓或針刺人中穴或眶上神經處 。 （ 1） 臥床下地 、 蹲廁所起身引起體位性低血壓； （ 2） 患者因恐懼排便時的疼痛 ， 飲食較差及身體虛弱； （ 3） 暈血； （ 4） 肛門局部刺激：肛門直腸內注射藥物引起脹痛 、 擴肛或多次肛門直腸鏡進出刺激 、 排便肛門疼痛等； 暈厥與虛脫的處理： 1首先立即停止各項操作 ， 病人頭部放低 ， 雙腿抬高 ，有利于血液回流 ， 給心臟供血創(chuàng)造有利條件 。 暈厥與虛脫 ? 暈厥與虛脫的癥狀 ： 面色蒼白 、 出冷汗 、 頭暈眼花 、 胸悶 、 心率緩慢 、 脈博細弱 ， 血壓下降 ， 常伴有意識障礙 。 腰麻反應 ? 惡心嘔吐 、 寒戰(zhàn) 、 尿潴留 ： 腹壓上升 ， 增加肛門創(chuàng)處出血概率 。 尿潴留的原因 ： ① 腰麻麻醉原因； ② 肛門局部疼痛 、 敷料填塞 、 糞便潴留影響膀胱前列腺功能 。 疼痛的原因： 手術 切口疼痛 、 排便摩擦傷口誘發(fā)疼痛 、 異物刺激傷口 、 括約肌痙攣性疼痛 。 ? （ 二 ） 觀察重點 ： ① 出血 ② 疼痛 ⑥ 糞便潴留 ③ 尿潴留 ④ 麻醉反應 ⑤ 暈厥 出血 ? 出血的危害
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