圍手術(shù)期處理ppt課件(參考版)
2025-05-09 22:05本頁面
【正文】 復習思考題 一 外科患者手術(shù)前準備的基本內(nèi)容有那些？ 二 外科患者手術(shù)后處理的基本內(nèi)容有那些？ 三 怎樣預防和處理外科常見術(shù)后并發(fā)癥？ 。 提高全身抵抗力 。 上腹帶保護切口 。 及時處理腹脹 。 臨床表現(xiàn)： 多見腹部手術(shù)后一周左右 ， 尤其 50歲以上老年 人 ， 在一次用力時 ， 聽到線結(jié)崩裂聲 ， 切口裂 開 ， 腹內(nèi)容物突出；有時無特殊感覺 ， 傷口較多 淡紅色液體滲出 。 術(shù)后腹壓增高 ， 如腹脹 、 劇烈咳嗽等 。 膿腫形成：敞開引流 ， 可考慮二期縫合 。 提高病人抵抗力 。 防治： 術(shù)時嚴格遵守無菌技術(shù) 。 切口感染： 清潔和可能污染切口并發(fā)感染稱之 . 原因： 切口污染 、 血腫 、 異物 、 局部和全身抵抗 力下降 。 臨床表現(xiàn)： 急性膀胱炎癥狀體征；女病人因上行性感染可 有腎盂腎熱炎；可作尿培養(yǎng)藥敏 。 聽：局限濕羅音 ， 呼吸音弱 、 消失或管性 呼吸音 。 治療： 無論原來施行腹部還是胸腔手術(shù) ， 凡診斷術(shù)后大 出血均應再手 術(shù)探查止血 。 臨床表現(xiàn)： 外出血和內(nèi)出血臨床表現(xiàn) ， 特別注意內(nèi)出血的 觀察 。 2 術(shù)后繼發(fā)性出血： 多發(fā)生在術(shù)后一周左右 . 術(shù)后感染 、 吻合口漏 、 大塊組織結(jié)扎壞死等 所致 。 3 惡心嘔吐： 原因：常為麻醉反應； 顱內(nèi)壓增高； 糖尿病酸中毒、尿毒癥、低鉀鈉等； 急性胃擴張或腸梗阻； 處理：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐； 著重對因治療； 第三節(jié) 術(shù)后并發(fā)癥防治 出血 hemorrhage 原因： 1 術(shù)后早期出血： 一般發(fā)生在術(shù)后 24h內(nèi) . 原發(fā)性出血 ?術(shù)中止血不徹底或結(jié)扎線脫落而出 血者 。 處理： 暫時性呃逆 ： 壓眶上源；短時吸入 Co2。 術(shù)后持續(xù)發(fā)熱： 警惕腹腔內(nèi)術(shù)后殘余感染。 3 局麻： 根據(jù)手術(shù)需要置體位 按手術(shù)類型置體位： 顱腦手術(shù)： 如無休克和昏迷 ， 1530度頭高腳低斜 坡位； 頸胸手術(shù)： 高半坐臥位 ， 便于呼吸； 腹部手術(shù)： 半坐臥位 ， 減輕腹部張力； 脊柱臀部手術(shù)： 俯臥或仰臥位； 休克病人： 平仰臥位或休克體位（下肢抬高 20 度，頭軀干抬 高 5度）； 肥胖病人： 側(cè)臥位，有利呼吸和靜脈回流； 各種不適的處理 疼痛 惡心、嘔吐 腹脹 呃逆 尿潴留 活動和起床 強調(diào)早期起床活動 ， 其好處在于： ① 有利于增加肺活量 ， 減少肺部并發(fā)癥； ② 有利于改善全身血循環(huán) ， 促進傷口愈合； ③ 有利于防止深
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