《圍手術(shù)期處理》ppt課件(文件)
【正文】 術(shù)后腹壓增高 ， 如腹脹 、 劇烈咳嗽等 。 提高病人抵抗力 。 切口感染： 清潔和可能污染切口并發(fā)感染稱之 . 原因： 切口污染 、 血腫 、 異物 、 局部和全身抵抗 力下降 。 聽：局限濕羅音 ， 呼吸音弱 、 消失或管性 呼吸音 。 臨床表現(xiàn)： 外出血和內(nèi)出血臨床表現(xiàn) ， 特別注意內(nèi)出血的 觀察 。 3 惡心嘔吐： 原因：常為麻醉反應(yīng)； 顱內(nèi)壓增高； 糖尿病酸中毒、尿毒癥、低鉀鈉等； 急性胃擴張或腸梗阻； 處理：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐； 著重對因治療； 第三節(jié) 術(shù)后并發(fā)癥防治 出血 hemorrhage 原因： 1 術(shù)后早期出血： 一般發(fā)生在術(shù)后 24h內(nèi) . 原發(fā)性出血 ?術(shù)中止血不徹底或結(jié)扎線脫落而出 血者 。 術(shù)后持續(xù)發(fā)熱： 警惕腹腔內(nèi)術(shù)后殘余感染。 取血測空腹血糖后，靜滴 5%葡萄糖， 取平常清晨 1/32/3胰島素量皮下注射； 術(shù)中： 按 5 ： 1（葡萄糖 ：胰島素）用； 術(shù)后： q6h 測血糖以確定胰島素量 尿糖 胰島素量 ++++ 12U +++ 8U ++ 4U + 不用 酮體陽性 增加胰島素量 ? 凝血障礙 ? 下肢深靜脈血栓 形成的預(yù)防 抗血栓床 第二節(jié) 手術(shù)后處理 生命體征監(jiān)測 1 中小手術(shù)： 情況平穩(wěn)者 ， 測生命體征 1次 /24h/當(dāng)日； 2 大手術(shù)或可能發(fā)生內(nèi)出血 、 氣管壓迫者： 測生命體征 1次 /3060min1， 直到發(fā)生并發(fā)癥時間 過去 ， 病情平穩(wěn)； 3 病情不穩(wěn)定或特殊手術(shù)： 入監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)直到病情穩(wěn)定； 第二節(jié) 手術(shù)后處理 體位 按麻醉類型置體位： 1 全麻未清醒者： 去枕平臥 ， 頭偏一側(cè) ， 清醒后根據(jù)手術(shù)需要置體位 。 ③ 預(yù)防感染： 下列情況可預(yù)防性用抗菌素： ⑴ 施行感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)； ⑵ 腸道手術(shù)準(zhǔn)備； ⑶ 操作時間長的大手術(shù)； ⑷ 污染的創(chuàng)傷，清創(chuàng)時間長或難以徹底清創(chuàng)者； ⑸ 癌腫手術(shù)； ⑹ 涉及大血管手術(shù)； ⑺ 需植入人工制品手術(shù)； ⑻ 臟器移植術(shù)； ④ 熱量
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