【正文】 惡心、嘔吐 腹脹 呃逆 尿潴留 活動和起床 強調早期起床活動 ， 其好處在于： ① 有利于增加肺活量 ， 減少肺部并發(fā)癥； ② 有利于改善全身血循環(huán) ， 促進傷口愈合； ③ 有利于防止深靜脈血栓形成； ④ 有利于胃腸功能和膀胱收縮功能恢復 ， 減少腹脹 和尿潴留； 一般術后 23日試離床活動； 休克 、 出血 、 嚴重感染和心衰等例外 。 二類：耐受力不良 （ 三 、 四級 ） ： 積極細致特殊準備后 ， 方可施行手術 。 反應性出血 ?術中 BP低 ， 創(chuàng)面可無出血 ， 術后 BP 恢復正?；蚱?,凝血塊脫落而出血 。 早期感染跡象：應用抗菌素 、 理療等 。 治療： 一旦切口裂開 ， 及時再次手術縫合 。 臨床表現(xiàn)： 感染的局部和全身表現(xiàn) 。 處理： 對癥處理：藥物和物理降溫； 病因處理： 2 呃逆： 原因：神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致。 第十一章 圍手術期處理 Perioperative Care 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院普外科 本 課 教學要求 1 了解并掌握外科患者手術前準備的基本內(nèi)容 2 了解并掌握外科患者手術后處理的基本內(nèi)容 3 了解并掌握外科常見術后并發(fā)癥的預防和處理 圍手術期 ? 手術是 手 術 “ 雙 刃 劍 ” 術前準備 ?采取各種措施，盡可能使病人 接近生 理狀態(tài) ，以便更好地耐受手術。 處理： 暫時性呃逆 ： 壓眶上源；短時吸入 Co2。 防治： 術時嚴格遵守無菌技術 。 復習思考題 一 外科患者手術前準備的基本內(nèi)容有那些？ 二 外科患者手術后處理的基本內(nèi)容有那些？ 三 怎樣預防和處理外科常見術后并發(fā)癥？ 。 提高病人抵抗力 。 3 惡心嘔吐： 原因：常為麻醉反應； 顱內(nèi)壓增高； 糖尿病酸中毒、尿毒癥、低鉀鈉等； 急性胃擴張或腸梗阻； 處理：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐； 著重對因治療； 第三節(jié) 術后并發(fā)癥防治 出血 hemorrhage 原因： 1 術后早期出血： 一般發(fā)生在術后 24h內(nèi) . 原發(fā)性出血 ?術中止血不徹底或結扎線脫落而出 血者 。 第一節(jié) 手術前準備 術前準備與疾病的輕重急緩 、 手術的大小關系 根據(jù)手術急緩程度不同分類： 急癥手術 限期手術 擇期手術 提高手術耐受力 !!! 耐受力評判的兩類四級法 全身情況 外科病變對全身影響 重要生命器官病變 一級 良好 局限、不或極少 無影響功能 的病