外科患者圍手術(shù)期護(hù)理(文件)
【正文】 （一）臥位與搬移 迎接病人 安置臥位 先依麻醉取體位，而后按手術(shù) 取體位 半坐臥位優(yōu)點(diǎn) ： ①利于血液循環(huán)和病人呼吸，增加肺通氣量； ②使腹肌松弛，減輕腹壁切口張力； ③可使炎性滲出物流至盆腔，避免形成膈下膿腫。 LOGO 手術(shù)后期 （四） 飲食護(hù)理 腹部手術(shù) 禁 食 少量流質(zhì)飲食 全量流質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 軟食或普食 24— 48h（傳統(tǒng)） 第 3— 4日 第 5— 6日 第 7— 9日 小腸手術(shù)患者在 12h后進(jìn)餐， 胃結(jié)腸手術(shù)在 24h后開(kāi)始試驗(yàn)性 少量（ 50100ml/8h）飲開(kāi) 水或糖鹽水 LOGO 手術(shù)后期 （五） 增進(jìn)病人舒適 腹脹 呃逆 惡心、嘔吐 尿潴留 疼痛 發(fā)熱 LOGO 預(yù)防： 鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)； 開(kāi)始不宜進(jìn)食含糖高的食物和奶制品。胃切除后的病人應(yīng)少量多餐。 ? 隨診和復(fù)查 ： 病人出院后若體溫 ３８ ℃ ，傷口引流物有異味，切口紅腫或有異常腹疼，腹脹，肛門(mén)停止排便排氣等 ,應(yīng)及時(shí)就診． ? 一般病人于手術(shù)后１ — ３個(gè)月到門(mén)診隨訪一次，通過(guò)系統(tǒng)檢查，了解機(jī)體的康復(fù)程度及切口愈合情況．腫瘤病人應(yīng)于術(shù)后２ ― ４周到門(mén)診隨訪，以制訂繼續(xù)治療方案 LOGO 謝謝聆聽(tīng)！ 請(qǐng)批評(píng)指正！ 。 ? 服藥和治療： 病人應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)，按量服用。 LOGO 發(fā)生于手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi) 臨床表現(xiàn) 傷口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血） 失血性休克表現(xiàn)（出血量大） 處理方法 少量出血：更換敷料、加壓包扎、使用止血藥（立止血、止血芳酸等 ） 出血量大：補(bǔ)充血容量、手術(shù)探查止血 （二） 術(shù)后出血 LOGO 原因 長(zhǎng)期臥床活動(dòng)少 血液高凝 血管壁及內(nèi)膜損傷 （三）下肢深靜脈血栓 ? 鼓勵(lì)病人術(shù)后早期離床活動(dòng)； ? 高危病人下肢用彈力繃帶襪，避免久坐； ? 血液高凝狀態(tài)者，可給予抗凝藥物； ? 抬高患肢、制動(dòng)； ? 禁止經(jīng)患肢靜脈輸液；禁止按摩患肢輸液； ? 禁按摩患肢，以防血栓脫落； ? 溶栓治療和抗凝治療。 ,頭抬高 5176。 LOGO 手術(shù)后期 護(hù)理評(píng)估 ? 切口及引流情況 敷料固定、分泌物 、滲血、感染、引流是否通暢、引流液的性質(zhì)、顏色和量。 LOGO 手術(shù)后期 護(hù)理評(píng)估 （一）一般情況 了解術(shù)中施行麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中處理、術(shù)中出血量、輸液輸血量、尿量及用藥等情況，安置何種引流管及安放部位、作用等。 ? （ 五 ） 術(shù)前是否獲得充分的休息和睡眠 。 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥 病人在手術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練有效咳嗽和床 上自行排尿；有吸煙嗜好者停止吸煙 2周 。 → 急查血 、 尿 、 便常規(guī) ， 凝血時(shí)間 ， 血型 、 交叉試驗(yàn) 等 。 遵醫(yī)囑術(shù)前用藥 。 ? 四肢手術(shù)： 包括以切口為中心上下 20cm以上范圍的患肢或整個(gè)患肢。 ? 胸部手術(shù)： 前后胸壁皮膚過(guò)中線大于 5cm。 （ 六 ） 未發(fā)生感染或感染得以控制 LOGO 手術(shù)前期 護(hù)理措施 一 、 心理準(zhǔn)備 二 、 生理準(zhǔn)備 三 、 皮膚護(hù)理 四 、 疼痛護(hù)理 五 、 營(yíng)養(yǎng)支持 六 、 預(yù)防感染 七 、 健康指導(dǎo) LOGO 手術(shù)前期 一、心理準(zhǔn)備 → 加強(qiáng)與病人交流溝通 ， 建立良好護(hù)患關(guān)系 → 深入淺出講解疾
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