醫(yī)院圍手術(shù)期護理常規(guī)(文件)
【正文】 尿液顏色、尿量和性狀，注意尿道口的清潔，囑病人多飲水減少尿路感染的發(fā)生。每天擦洗外陰一次，保持外陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生墊。目前大多數(shù)病人都選取自控鎮(zhèn)痛泵止痛，要注意觀察產(chǎn)婦呼吸，血氧飽和度，有無嗜睡和呼吸抑制情況及鎮(zhèn)痛效果，必要時請麻醉醫(yī)生處理。呼吸道、胃腸道、泌尿道、切口、壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息等并發(fā)癥的預(yù)防護理措施落實到位。（）小時禁食禁水。（）、（）。（）、（）、（）和（）評估準(zhǔn)確，符合患者病情。，要注意觀察產(chǎn)婦（），（），（）和（）及（），必要時請麻醉醫(yī)生處理。③?？圃u估：意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，有無頭痛、惡心、嘔吐及顱高壓癥狀等。術(shù)后評估：①手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等。⑥用藥情況：藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應(yīng)等。⑩安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙戒酒、練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。常規(guī)準(zhǔn)備：①手術(shù)前一日完成皮試、備皮、備血、術(shù)前訪視、沐浴。生命體征如有異常及時告知醫(yī)生并記錄。（1）全麻清醒前，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。（3）傷口觀察及護理:若有滲血、滲液及時報告醫(yī)生更換敷料。（6）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理： ① 術(shù)后出血：為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察，多發(fā)生于2448小時內(nèi)密切觀察引流液的顏色和量及意識、瞳孔、生命體征，隨時CT復(fù)查，遵醫(yī)囑使用止血類藥物，必要時行血腫清除。④ 消化道出血：觀察嘔吐物的性質(zhì)及量，遵醫(yī)囑給予禁食水，胃腸減壓，使用止血藥物。C、立即持續(xù)低流量吸氧。B、保護血管：盡量不在同一靜脈上進行多次穿刺；避免在下肢和癱患肢體穿刺，盡量縮短深靜脈留置的時間。飲食：術(shù)后6小時內(nèi)禁食水，6小時后遵醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食或軟食，不能經(jīng)口進食者給予鼻飼流質(zhì)?？祻?fù)期飲食以清淡為宜，不易辛辣食物、煙酒。安全管理：躁動病人可適當(dāng)約束，預(yù)防墜床或自傷，防止抓脫輸液管、各種傷口引流管、導(dǎo)尿管等。然后從無依靠站立過度到行走。每日46次，每次2030分鐘，因病人而異。2用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行停藥，以免加重病情。因人而異，糾正不良生活習(xí)慣，適量鍛煉身體，增加抵抗力。排便功能訓(xùn)練：多食纖維素高的食物（如芹菜、韭菜、胡蘿卜等），平時可用手掌部順時針按摩腹部2030分鐘，促進腸蠕動，以利大便排出。下肢為：足趾—踝—膝—髖。鍛煉時動作要輕柔、緩慢、活動范圍應(yīng)達到最大生理范圍。在臥床期間每１－２小時翻身一次，以防發(fā)生壓瘡。心理護理：術(shù)后繼續(xù)給予病人及其家屬心理上的支持安全管理：昏迷躁動者適當(dāng)約束或使用護欄，防止病人受傷或墜床。⑧ 關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮：保持肢體于功能位，防止足下垂。⑦下肢深靜脈血栓：A、在病情允許的情況下，應(yīng)鼓勵其盡早進行肢體的主動或被動活動。⑥ 術(shù)后癲癇：A、解衣扣、松褲帶、取下假牙、盡快將壓舌板、筷子、手帕或衣角卷成小布卷至于病人口中一側(cè)上下臼齒之間，防止咬傷舌頭和頰部。③ 高熱：多發(fā)生于術(shù)后1248小時內(nèi)，體溫高達40176。②有氣管插管時注意觀察呼吸頻率和幅度、血氧飽和度，若出現(xiàn)不耐管或咳嗽、吞咽反射等，應(yīng)及時通知醫(yī)生拔管。病情觀察：（1）嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況。急診手術(shù)立即準(zhǔn)備。③醫(yī)護人員根據(jù)需要留置胃管、導(dǎo)尿管等。常規(guī)檢查 ：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗和檢查。②向患者介紹治療概況，幫助患者增強信心和安全感，保持心情舒暢。⑧心理情況：有無恐懼、焦慮、是否知曉病情等。③專科評估：意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，有無頭痛、惡心、嘔吐及顱高壓癥狀。⑤了解有無合并癥：有無高血壓、冠心病、糖尿病及慢性支氣管炎。第五篇：神經(jīng)外科圍手術(shù)期一般護理常規(guī)神經(jīng)外科圍手術(shù)期一般護理常規(guī)一、?？圃u估術(shù)前評估：①心理狀況：評估病人對疾病的認知程度，有無緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。（）測量體溫一次。（）小時可拔除尿管。（）小時。小結(jié)剖宮產(chǎn)是解決某些難產(chǎn)最有效的手段，做好孕產(chǎn)婦的圍手術(shù)期護理至關(guān)重要，嚴(yán)謹細致的護理，才能保證手術(shù)的順利進行、母嬰安全及良好的術(shù)后康復(fù)。重點是壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息評估準(zhǔn)確，符合患者病情，護理安全措施落實到位：床頭各種警示標(biāo)識與病情一致。術(shù)后產(chǎn)婦怕痛，體位受限，分泌乳汁不足加上心理準(zhǔn)備不足而影響母乳喂養(yǎng)，故護士應(yīng)多巡視病房，隨時指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，進行宣教，糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動，提高母乳喂養(yǎng)率。督促產(chǎn)婦及早下床自解小便，鼓勵產(chǎn)婦下床活動，有利于傷口恢復(fù)，防止腸粘連。傷口每日更換敷料1次，輔以物理治療。準(zhǔn)確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)
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