圍手術(shù)期高血壓的處理(參考版)
2024-08-26 23:49本頁面
【正文】 。 ? 高血壓急癥或亞急癥應(yīng)避免舌下含服硝苯地平片。反之，停用 B受體阻滯劑和可樂寧可以引起血壓和心率的反跳。 ? 降壓藥物應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天早晨繼續(xù)服用。 ：低血壓、惡心。 ： 12min。 ：急性冠脈綜合征早期、主動脈夾層、圍手術(shù)期高血壓。 ：頭痛、頭暈、惡心、疲倦。 4. 起效時間： 5min。 ：高血壓危象和圍手術(shù)期高血壓。 ? 烏拉地爾（壓寧定） ：具有阻斷突觸后 al受體的作用和阻斷外周 α2受體的作用，但以前者為主。 ： 14h。 ：起始以 ,逐步增加至6ug/kg/min。 ? 尼卡地平 ：為二氫吡啶類 CCB，有較高的動脈血管選擇性，降壓作用同時改善腦血流量。 ： 1030min。 ： 5%GS20ml靜注，以后以。 ? 酚妥拉明 ：為 a受體阻滯劑，主要擴(kuò)張全身小動脈，降低周圍血管阻力，增加心排血量。 ： 510min。 ：起始以 5ug/min速率靜滴，每隔 510min增加劑量，直至 100ug/min。 ? 硝酸甘油 ：擴(kuò)張靜脈和選擇性擴(kuò)張冠狀動脈與大動脈，降低前負(fù)荷和減少心輸出量。注意避光。 ：惡心、嘔吐、肌顫、出汗，長期或大劑量使用可發(fā)生硫氰酸中毒。 ：立即。 ：可用于各種高血壓急癥、圍手術(shù)期高血壓。 ＋ ＋ － － 注： D：噻嗪類利尿劑； ＋ ：適用； － ：證據(jù)不足或不適用； 177。 ＋ ＋ 177。 ＋ ＋ ＋ d － 老年人 ＋ ＋ ＋ ＋ 177。 177。 穩(wěn)定性冠心病 ＋ ＋ a ＋ a － ＋ 心肌梗死后 － b ＋ ＋ ＋ c ＋ 心力衰竭 － ＋ ＋ ＋ ＋ 心房顫動預(yù)防 － ＋ ＋ － ＋ 腦血管病 ＋ ＋ ＋ ＋ 177。 表 1 常用的各種降壓藥 口服降壓藥 每天劑量（ mg）每天服藥次數(shù) 主要不良反應(yīng) 二氫吡啶類 CCB 踝部水腫、頭痛、 硝苯地平 1030 23 面色潮紅 緩釋片 1080 2 控釋片 3060 1 左旋氨氯地平 1 氨氯地平 1 非洛地平緩釋片 1 拉西地平 48 1 尼群地平 2060 23 非二氫吡啶類 CCB 房室傳導(dǎo)阻滯、心 維拉帕米 80480 23 功能抑制 地爾硫卓 90360 12 續(xù)表 1 口服降壓藥 每天劑量（ mg） 每天服藥次數(shù) 主要不良反應(yīng) 噻嗪類利尿劑 血鉀降低、血鈉降 氫氯噻嗪 1 低、血尿酸升高 吲達(dá)帕胺 1 引達(dá)帕胺緩釋片 1 袢利尿劑 血鉀減低 呋塞米
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