婦科手術(shù)及圍手術(shù)期處理-資料下載頁
2025-09-25 00:37本頁面
【正文】 本卷須知】 ? １．手術(shù)時易損傷輸尿管的部位 ? 〔 1〕輸尿管跨越髂內(nèi)外動脈分叉處，即在處理骨盆漏斗韌帶時； ? 〔 2〕子宮動脈跨過輸尿管處，即在處理子宮血管和主韌帶時，如有結(jié)扎線滑脫或斷裂出血，不應(yīng)因急于止血而盲目鉗夾。遇此情況宜先用紗布壓迫出血，用拇、示兩指觸摸輸尿管走行方向，辨清后，再鉗夾縫扎；或者將子宮動脈從髂內(nèi)動脈分也處予以結(jié)扎；必要時也可從輸尿管跨越髂內(nèi)外動脈向下追蹤游離，使之遠(yuǎn)離出血點。處理主韌帶時尤其在子宮頸肥大，或有子宮頸肌瘤時，應(yīng)先將輸尿管向外推離，或先將肌瘤剝出，再處理主韌帶，且注意每次鉗夾組織不宜過多； 第十九頁，共二十三頁。 ? 〔 3〕處理子宮骶骨韌帶時應(yīng)緊貼子宮，因輸尿管即在其外側(cè)行走，如遇粘連，應(yīng)別離后再處理。或在處理子宮骶骨韌帶前，先別離子宮骶骨韌帶外側(cè)之腹膜以避開輸尿管； ? 〔 4〕縫合盆壁腹膜時應(yīng)注意輸尿管，不使刺傷或?qū)⑵渚砣肟p線中。 第二十頁，共二十三頁。 ? ２．手術(shù)時應(yīng)注意易于出血的部位 ? 〔 1〕骨盆漏斗韌帶，其中有卵巢動、靜脈及靜脈叢，在鉗夾，切斷時必須注意包括全部血管，結(jié)扎要牢靠； ? 〔 2〕下推膀胱時，應(yīng)將切開的膀胱子宮反折腹膜向恥骨方向牽拉，子宮向后上方牽拉，使膀胱子宮頸分界線清晰可見，別離處解剖正確不會出血。如已出血，先試用鹽水紗布壓迫止血，多可奏效，因系靜脈叢出血。 ? 〔 3〕對有感染的病人 作全子宮切除術(shù)時可于陰道斷端中間向陰道內(nèi)插入膠管或煙卷一條作引流，術(shù)后 48小時左右取出。 第二十一頁，共二十三頁。 謝謝！ 第二十二頁，共二十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 婦科手術(shù)及圍手術(shù)期 處理。 ，范圍上至劍突、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)達(dá)腋中線?！韭樽怼坑材ね饴樽?。安放腹部拉鉤，用紗布墊排開腸管，暴露手術(shù)野?；蛘邔⒆訉m動脈從髂內(nèi)動脈分也處予以結(jié)扎。謝謝 第二十三頁，共二十三頁。
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