房顫的圍手術(shù)期處理-資料下載頁
2024-07-28 02:37本頁面
【正文】 ，后壁一般用 30W消融（流速 17ml/min），冠狀竇時一般用 25－ 30W（流速 30ml/min）。o CT圖像與電解剖標測圖像的融合消融策略及終點判斷216。 陣發(fā)性房顫： 術(shù)中為竇性心律者以隔離兩側(cè)肺靜脈并房顫不能誘發(fā)為消融終點；術(shù)中為房顫者，先隔離兩側(cè)肺靜脈，如房顫終止，則做誘發(fā)（刺激和滴異丙腎），如能誘發(fā)或房顫沒有終止，繼續(xù)消融碎裂電位（ CFAES）和行間隔、峽部、 CS、左房頂及后壁線性消融；若明確 SVC部位起源則行 SVC隔離，以轉(zhuǎn)律為終點。216。 持續(xù)性房顫： 除了隔離兩側(cè)肺靜脈，還消融碎裂電位（ CFAES）和行間隔、峽部、 CS、左房頂及后壁線性消融；若房顫明確為 SVC起源，則行 SVC隔離。若仍為房顫律行電復(fù)律，若轉(zhuǎn)為房撲、房速行激動標測后消融。終點為不能誘發(fā)出任何有臨床意義的心律失常。216。 肺靜脈和 SVC電位隔離的判斷方法： 由于使用單導(dǎo)管法，多用消融電極判斷，有時使用 Lasso。若左側(cè)肺靜脈是否仍有電位難以判斷，可把大頭放置于 LAA內(nèi)起搏或用 CS遠端起搏，檢驗 LASSO通道上在起搏信號后是否殘有肺靜脈電位（電位識別很重要）。? 終點 1：肺靜脈電位的完全消失? 終點 2：肺靜脈與左房電位分離圍手術(shù)期的流程216。術(shù)前患者的準備216。術(shù)中的處理和對策216。術(shù)后的觀察 ,處理和隨訪術(shù)后的觀察和處理216。 監(jiān)護生命體征、觀察術(shù)口及病人情況216。 術(shù)后 3天內(nèi)進食軟食或流質(zhì)飲食（ 避免食物加重敏感的食道損傷導(dǎo)致心房－食道瘺 ）216。 術(shù)后復(fù)查心臟超聲216。 術(shù)后 46h后鼓勵床上活動，預(yù)防 PVT216。 術(shù)后 68h恢復(fù)使用 LMWH， 續(xù)用 3日216。 術(shù)后第 2天加用華法林216。 繼續(xù)使用相關(guān)抗心律失常藥物治療或 ACEI/ARB藥物。216。 常規(guī)使用抗生素點滴三天（ 感染是心房－食道瘺的主要誘發(fā)因素！ ）隨 訪216。 出院前建立隨訪卡，記錄隨訪資料，設(shè)立專門的隨訪醫(yī)生、隨訪電話和隨訪門診216。 術(shù)后 6月 Holter隨訪；有癥狀時門診記錄心電圖216。 術(shù)后常規(guī)口服華法林 3月，再根據(jù)房顫發(fā)作情況決定是否繼續(xù)用華法林抗凝治療216。 如有房顫發(fā)作可繼續(xù)服用相關(guān)抗心律失常藥物。
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