圍手術期心律失常的評估和處理-資料下載頁
2025-07-18 17:15本頁面
【正文】 神經(jīng)張力 減少圍手術期炎癥反應 VitC N乙酰半胱氨酸 多不飽和脂肪酸 氧自由基清除脂質體膜過氧化物 血鉀、鎂、甲狀腺激素水平、血糖水平穩(wěn)定 減少圍手術期房顫發(fā)生率 維持體溫 維持體液平衡 充足的氧氣供應 223。受體阻滯劑 Circulation. 2022。106:7580 索他洛爾 Circulation. 2022。106:7580 胺碘酮 Circulation. 2022。106:7580 心房起搏 Circulation. 2022。106:7580 右旋美托咪啶 Ann Thorac Surg 2022。92:964 –72 Ann Thorac Surg 2022。92:964 –72 植入起搏器病人外科手術前評估和處理 ?外科手術對起搏器的影響 包括電刀和電復律，代謝紊亂，抗心律失常藥物和麻醉藥物對起搏器起搏閾值和感知閾值的影響。 Circulation. 2022。116:e418e500 植入起搏器病人外科手術前評估和處理 ?電刀對起搏器的影響 ?重置到備份復位，或噪聲逆轉起搏模式（如雙腔起搏器可能會重置到 VVI，固定頻率起搏） ? 暫時甚至永久地抑制起搏器輸出 ?因感知到電信號導致心率加快 ?ICD誤放電 ?導管頭端心肌損傷導致感知和起搏異常 Circulation. 2022。116:e418e500 植入起搏器病人外科手術前評估和處理 ?受影響的可能性和帶來的臨床后果取決于以下因素。 ?是否是起搏器依賴的 ?起搏器感知極性 ?電刀是極性 ?電刀與起搏器的距離以及電流方向與起搏器電流方向的關系 ?以上因素與手術部位和緊急程度，以及是否起搏器專家指導共同決定 Circulation. 2022。116:e418e500 ?需要頻繁使用電刀的胸外和腹部手術前應對起搏器進行評估 ?確定起搏器的類型 ?是否為起搏器依賴 ?確定起搏器的參數(shù)設置和電池容量 ?根據(jù)以上評估情況進行調整 ?如為起搏器依賴，術前改 VOO、 DOO模式，或起搏器上放置磁鐵。術后重新調回。 ?植入 ICD患者，關閉抗快速性心律失常的治療，術后重啟。備除顫儀 ?所用植入起搏器病人的手術，術中要加強心電監(jiān)護 Circulation. 2022。116:e418e500 ?減少外科手術對起搏器干擾的措施包括 ?使用雙極電刀 ?電刀最小能量放電，短時間間斷放電 ?最大可能的增大電刀和起搏器的距離 ?如果使用單極電刀，將無關電極放在使電流最小經(jīng)過起搏器的位置 ?如果急診電復律，除顫電極板應盡量遠離起搏器，建議放在與起搏器電流方向垂直的位置，最好是前后位。 ?手術后應常規(guī)對起搏器功能進行程控測試。 Circulation. 2022。116:e418e500 小結 ?圍手術期心律失常是常見臨床問題 ?多數(shù)是一過性，對預后不影響 ?術前評估應該常規(guī)化 ?熟悉危險因素、特殊手術類型與心律失常的關系 ?根據(jù)手術急緩、基礎心臟病、危險高低來制定處理流程 ?藥物處理： 223。受體阻滯劑 謝謝
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