妊娠期室性心律失常的認(rèn)識(shí)與處理-資料下載頁
2025-07-18 21:04本頁面
【正文】 活性代謝產(chǎn)物去乙基胺碘酮均能通過胎盤屏障，兩者在胎兒血液中的藥物濃度分別可達(dá)到母親血藥濃度的 10％和 25％ ? 胺碘酮的多臟器毒性作用妊娠期應(yīng)用僅限于其他藥物無效和有潛在致死性的心律失?；颊? ? 索他洛爾可發(fā)生圍產(chǎn)期窒息、輕度暫時(shí)性低血糖癥，有引起扭轉(zhuǎn)型室速的危險(xiǎn)。非常有限的經(jīng)驗(yàn)表明危險(xiǎn)性輕微，相對(duì)安全 妊娠期的抗心律失常藥物治療 Ⅳ 類藥物維拉帕米和地爾硫卓均為 c類 ? 維拉帕米可通過血腦屏障，胎兒血液中的藥物濃度約為母親血液中藥物濃度的 10％ ～ 20％。妊娠期應(yīng)用維拉帕米可少子宮血流量而引起胎兒灌注降低 ，還可引起胎兒心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、收縮力下降、低血壓、低體重甚至胎兒死亡 ? 地爾硫卓不能通過胎盤屏障，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)地爾硫卓對(duì)子代的不良反應(yīng)包括低血壓、心率改變、畸形、胚胎死亡及新生 兒 存活率下降 。目前尚沒有報(bào)告人類妊娠時(shí)應(yīng)用地爾硫卓的不良作用 妊娠期的抗心律失常藥物治療 地高辛 (C類 )腺苷 (C類 ) ? 能夠通過胎盤屏障，胎兒血液中的藥物濃度可達(dá)到母親血液中藥物濃度的 90％ ? 妊娠期應(yīng)用地高辛是安全的，大量的臨床數(shù)據(jù)肯定了地高辛于妊娠期應(yīng)用的安全性，可能優(yōu)于其他強(qiáng)心甙 ? 過量應(yīng)用可發(fā)生洋地黃中毒，導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒死亡等 ? 目前掌握的臨床資料證實(shí)妊娠期應(yīng)用腺苷是安全的，尚無胎兒畸形或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道，與其他同類藥物相比并不會(huì)對(duì)胎兒的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響 目前的研究認(rèn)為 ? 鑒于沒有一種藥物是絕對(duì)安全的，所有藥物對(duì)胎兒的發(fā)育都可能有不利影響，故妊娠時(shí)最好避免藥物治療 ? 先天性畸形通常在妊娠首 3個(gè)月由藥物毒性引起，在受精后最初 8周 (末次月經(jīng)后 10周 )致畸的危險(xiǎn)性最大 ? 在妊娠首 3個(gè)月應(yīng)盡可能避免給藥 ? 在妊娠中 3個(gè)月和末 3個(gè)月，抑制胎兒生長發(fā)育是藥物治療的主要潛在危險(xiǎn)。若確實(shí)需要用藥，必須注意其安全性，仔細(xì)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)／效益比，并使用最低有效劑量 小 結(jié) ? 妊娠期的生理特點(diǎn) ? 妊娠期心律失常的檢查方法 ? 妊娠室性早搏的處理 ? 妊娠室速室顫的處理 ? 妊娠期的抗心律失常藥物治療 衷心感謝
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