妊娠期室性心律失常的認(rèn)識與處理-閱讀頁
2025-08-02 21:04本頁面
【正文】 實(shí)驗(yàn)研究證明給予母代該類藥物對子代無毒性作用，但無人類的研究數(shù)據(jù)；或動物實(shí)驗(yàn)證明對子代有毒性作用，但在人類研究中未發(fā)現(xiàn)此類作用 ? C類：動物研究證明對子代有毒性作用，但無人類對照研究?？赡艿母弊饔冒ㄌ貉“鍦p少和在產(chǎn)生自發(fā)性宮縮時減低催產(chǎn)素的活性 ACC／ AHA／ ESC 2022年房顫動治療指南 妊娠合并心房顫動 ?血流動力學(xué)穩(wěn)定推薦應(yīng)用奎尼丁或普魯卡因酰胺復(fù)律 ?IB類藥物的代表藥利多卡因 (B類 )和美西律 (C類 )均可通過胎盤屏障 無胎兒致畸作用 ?利多卡因主要經(jīng)肝臟代謝，妊娠期女性由于肝臟血流減少，其應(yīng)用劑量應(yīng)適當(dāng)減少，并密切監(jiān)測血藥濃度。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，妊娠期應(yīng)用普萘洛爾安全性較好 ? 美托洛爾為選擇性 B 腎上腺素能受體阻滯藥，較少干預(yù)子宮平滑肌 B 腎上腺素能受體 ? 醋丁洛爾是目前唯一被 FDA歸為 B類的選擇性 B 腎上腺 素能受體阻滯藥。非常有限的經(jīng)驗(yàn)表明危險性輕微，相對安全 妊娠期的抗心律失常藥物治療 Ⅳ 類藥物維拉帕米和地爾硫卓均為 c類 ? 維拉帕米可通過血腦屏障，胎兒血液中的藥物濃度約為母親血液中藥物濃度的 10％ ～ 20％。目前尚沒有報告人類妊娠時應(yīng)用地爾硫卓的不良作用 妊娠期的抗心律失常藥物治療 地高辛 (C類 )腺苷 (C類 ) ? 能夠通過胎盤屏障，胎兒血液中的藥物濃度可達(dá)到母親血液中藥物濃度的 90％ ? 妊娠期應(yīng)用地高辛是安全的，大量的臨床數(shù)據(jù)肯定了地高辛于妊娠期應(yīng)用的安全性，可能優(yōu)于其他強(qiáng)心甙 ? 過量應(yīng)用可發(fā)生洋地黃中毒，導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒死亡等 ? 目前掌握的臨床資料證實(shí)妊娠期應(yīng)用腺苷是安全的，尚無胎兒畸形或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)的報道，與其他同類藥物相比并不會對胎兒的血流動力學(xué)產(chǎn)生影響 目前的研究認(rèn)為 ? 鑒于沒有一種藥物是絕對安全的，所有藥物對胎兒的發(fā)育都可能有不利影響，故妊娠時最好避免藥物治療 ? 先天性畸形通常在妊娠首 3個月由藥物毒性引起，在受精后最初 8周 (末次月經(jīng)后 10周 )致畸的危險性最大 ? 在妊娠首 3個月應(yīng)盡可能避免給藥 ? 在妊娠中 3個月和末 3個月，抑制胎兒生長發(fā)育是藥物治療的主要
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