妊娠期室性心律失常的認識與處理(參考版)
2025-07-21 21:04本頁面
【正文】 若確實需要用藥，必須注意其安全性，仔細評價風(fēng)險／效益比，并使用最低有效劑量 小 結(jié) ? 妊娠期的生理特點 ? 妊娠期心律失常的檢查方法 ? 妊娠室性早搏的處理 ? 妊娠室速室顫的處理 ? 妊娠期的抗心律失常藥物治療 衷心感謝 。妊娠期應(yīng)用維拉帕米可少子宮血流量而引起胎兒灌注降低 ，還可引起胎兒心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、收縮力下降、低血壓、低體重甚至胎兒死亡 ? 地爾硫卓不能通過胎盤屏障，但動物實驗中發(fā)現(xiàn)地爾硫卓對子代的不良反應(yīng)包括低血壓、心率改變、畸形、胚胎死亡及新生 兒 存活率下降 。目前尚無妊娠期應(yīng)用醋丁洛爾導(dǎo)致胎兒畸形或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)的報道 妊娠期的抗心律失常藥物治療 Ⅲ 類藥物胺碘酮 (D類 )和索他洛爾 (B類 ) ? 胺碘酮及其主要的活性代謝產(chǎn)物去乙基胺碘酮均能通過胎盤屏障，兩者在胎兒血液中的藥物濃度分別可達到母親血藥濃度的 10％和 25％ ? 胺碘酮的多臟器毒性作用妊娠期應(yīng)用僅限于其他藥物無效和有潛在致死性的心律失?；颊? ? 索他洛爾可發(fā)生圍產(chǎn)期窒息、輕度暫時性低血糖癥，有引起扭轉(zhuǎn)型室速的危險。 ?Ic類藥物的代表藥物氟卡尼和普羅帕酮均為 C類，可通過胎盤屏障，目前尚無致畸性報道 妊娠期的抗心律失常藥物治療 Ⅱ 類藥物普萘洛爾 (C類 )、美托洛爾 (C類 )、阿替洛爾 (D類)和醋丁洛爾 (B類 ) ? 均可通過胎盤屏障 ? 普萘洛爾于妊娠期應(yīng)用有近 40年的歷史，是妊娠期應(yīng)用最為廣泛的 B腎上腺素能受體阻滯藥。該類藥物僅在權(quán)衡對胎兒的利大于弊后方可使用 ? D類：人類實驗中對胎兒的毒性作用已有肯定的證據(jù)，但在確有應(yīng)用指征且患者受益大于可能的風(fēng)險時慎用 ? x類：已明確對胎兒的毒性作用遠超過其治療作用，該類藥物禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女 妊娠期的抗心律失常藥物治療 IA類奎尼丁、普魯卡因酰胺、雙異丙吡胺 ?均能通過胎盤屏障，均未發(fā)現(xiàn)對胎兒有致畸作用 ?根據(jù)奎尼丁治療孕婦和胎兒室上性心律失常的大量臨床 經(jīng)驗，奎尼丁是相對安全有效的。 ? 利多卡因尚無致畸的報道，但可能引起胎盤灌注降低、胎兒肌張
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1