室性心律失常的識(shí)別與處理(參考版)
2024-10-21 17:17本頁(yè)面
【正文】 緊急起搏右室，有條件時(shí)可使用 （二）急性藥物中毒，電解質(zhì)紊亂 Beijing, China 2020 （三）心肌病、心功能不全或無器質(zhì)性心臟疾病，血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，但癥狀明顯 口服 Ⅰ 類（普羅帕酮）、 Ⅱ 類（ β阻滯劑）、 Ⅲ 類（ 鈣拮抗劑，如：維拉帕米）對(duì)癥治療，反復(fù)發(fā)作的特發(fā)性室速可作射頻消融治療 Beijing, China 2020 （四）其他 平時(shí)無癥狀，但可出現(xiàn)反復(fù)昏厥、猝死的先天性、基因缺陷或離子通道疾?。ㄈ?QT延長(zhǎng)綜合征， Brugada綜合征等），出現(xiàn)室速、昏厥或復(fù)蘇成功的患者，可以行 ICD作預(yù)防性治療 Beijing, China 2020 。如出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)性室速，形同反復(fù)室顫，一次電擊恢復(fù)后宜采取加速竇律的方法（靜脈用異丙腎上腺素， 1mg溶于 10ml生理鹽水靜緩注，使竇律加速至 80 ～ 90次 /分，然后靜點(diǎn)（ 1mg稀釋于 100 ～ 200ml）。 對(duì)同時(shí)有血壓下降、昏厥者多為持續(xù)性室速或室顫應(yīng)立即直流電轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，并以上述藥物維持。注意在心動(dòng)過速發(fā)作前有長(zhǎng) QT間 期、長(zhǎng) 短周期以及典型的心室波形震蕩 ﹙ 121﹚ 尖端扭轉(zhuǎn)型室速（ TdP） Beijing, China 2020 ﹙ 122﹚ 尖端扭轉(zhuǎn)型室速（ TdP） 280ms 920ms Beijing, China 2020 ﹙ 123﹚ 尖端扭轉(zhuǎn)型室速（ TdP） A. 10:55頭暈發(fā)作時(shí) :00意識(shí)喪失時(shí)出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速 :05電擊除顫（ 200J） Beijing, China 202
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