心臟直視手術(shù)后心律失常-資料下載頁
2025-04-29 05:53本頁面
【正文】 n維持； ? 胺碘酮 50%有效； ? 低溫法：使體溫降至 32~33176。 C，導(dǎo)致心率減慢； ? 心肌保護營養(yǎng)藥。 總結(jié) ⒈ 低溫療法 (34~36℃ ) ⒉ 洋地黃 ⒊ 腺苷 ⒋ 普魯卡因酰胺 首劑： 5~10mg/kg+NS10ml緩?fù)? 維持： 30~60ug/kg/min 室性心律失常 ? 多見于法洛四聯(lián)癥術(shù)后晚期； ? 其發(fā)生與手術(shù)密切相關(guān)； ? 術(shù)后心律失常的起源處多為補片處及心室切口處； ? 局部纖維化組織成為導(dǎo)致致死性室性心律失常的回路。 ? 發(fā)生室性心律失常及猝死的高危人群 ? 手術(shù)不滿意者； ? 持續(xù)性右心室高壓者； ? 心室功能受損者； ? 多次手術(shù)的病人。 ? 無癥狀性室性心律失常 ? 室性心律失常 發(fā)生率與檢測手段有關(guān) 常規(guī)體表心電圖 10% 運動試驗 20% Holter 45% ? 對無癥狀性室性心律失常的重要性觀點不一 Garson： 手術(shù) 室性心律失常 猝死； 結(jié)論：應(yīng)予治療 綜合 1980年以來 14篇報道 ： 隨訪 3006人，平均隨訪 5~14年 室性心律失常發(fā)生率 45% 猝死發(fā)生率 1 / 698 結(jié)論：室性心律失常對猝死的預(yù)測價值不大，無須特殊治療。 ? 癥狀性室性心律失常 ? 全面檢查： Holter、運動試驗、有創(chuàng)性電生理檢查、心血管造影，評價血流動力學(xué)狀態(tài)： ? 殘留右室流出道狹窄應(yīng)行手術(shù)矯正； ? 不能接受手術(shù)者應(yīng)予以藥物治療： I類及III類抗心律失常藥有效。
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