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心律失常中醫(yī)藥ppt課件-資料下載頁

2025-01-05 10:36本頁面
  

【正文】 心動過速時的心電圖, ORS波寬大畸形 室性心動過速的治療 ? 補鉀,補 MgSO4 ? 利多卡因、胺碘酮、異搏定、 ?B ? 電復律 ? 手術 ? RFCA ? ICD 室撲室顫 ( ventricular flutter and ventricular fibrillation) ? 為致命性心律失常 ? 臨床表現(xiàn)為突然意識喪失,抽搐,呼吸停止甚至死亡,無血壓、脈搏,無心音 ? 病因同室速 ? 除顫, ICD置入 緩慢性心律失常 竇性心動過緩 — 病因 ? 常見于健康的青年人,運動員及睡眠狀態(tài) ? 心外因素:顱內(nèi)病變、嚴重缺氧、低溫、甲減,阻塞性黃疸 ? 心臟因素:竇房結病變,急性下壁心肌梗死 ? 藥物因素: β 受體阻滯劑,鈣通道拮抗劑,胺碘酮及心律平 特征: 竇性 P波頻率 60次 /分 . 常伴有竇性心律不齊 竇性心動過緩 ( sinus bradycardia) 竇性停搏 ? 由于各種原因使竇房結不能按時產(chǎn)生沖動 ? 常見于竇房結變性與纖維化、 AMI、腦血管意外及應用奎尼丁、鉀鹽、乙酰膽堿、洋地黃等藥 ? 迷走神經(jīng)張力增高或頸動脈竇過敏亦可引起竇性停搏 特征: 在規(guī)律的竇性 PP中,突然有一長間歇無 P波(常 2秒 ),長的 PP與短的 PP不成倍數(shù) 關系 竇性停搏 病態(tài)竇房結綜合征 病態(tài)竇房結綜合征( sick sinus syndrome,SSS)是由竇房結及其周圍組織病變所導致的竇房結功能減退,產(chǎn)生多種心律失常的綜合病癥。臨床上可出現(xiàn)一系列與心動過緩有關的心、腦等重要臟器供血不足的癥狀 SSS — 原因 ? 冠心病、心肌病及竇房結退行性變及其周圍組織發(fā)生缺血、纖維化、退行性變及炎癥 ? 迷走神經(jīng)張力增高、甲減及抗心律失常藥物 SSS— 心電圖特征 ? 持續(xù)而顯著的竇性心動過緩( 50次 /分) ? 竇性停搏、竇房阻滯 ? 常同時合并房室傳導阻滯 ? 心動過緩 — 心動過速綜合征:慢 — 快綜合征 SSS — 診斷 ? 典型心電圖結合臨床癥狀 ? Holter ? 阿托品試驗( 2mg iv, 15min90次 /分為陽性) ? 固有心率測定 (,) ? 竇房結恢復時間:確診 SNRT2022ms 房室傳導阻滯 ( AV block) ? 房室傳導阻滯( AVB)是指房室之間的傳導障礙。可發(fā)生于房室結、希氏束或左右束支 ? 按嚴重程度分: Ⅰ 度 AVB:房室傳導延緩但無脫落; Ⅱ 度 AVB:有部分心房激動不能傳入心室;Ⅲ 度 AVB:又稱完全性房室傳導阻滯,所有心房激動均不以傳入心室 房室傳導阻滯 — 病因 AMI、嚴重心肌缺血、心肌炎、心肌病、急性風濕熱、先天性心臟病、心臟手術、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂 特征 : PR間期超過正常最高值 (正常 PR間期的長短與心率年齡有關 ),一般 Ⅰ 度 AVB Ⅱ 176。 Ⅰ 型房室傳導阻滯 特征 : PR間期逐漸延長,直至脫落一個 QRS波群后, PR間期縮短,繼之又延長,周而復始 Ⅱ 176。 Ⅱ 型房室傳導阻滯 特征 : PR間期固定, P波呈比例脫落,下傳的 QRS波群正常 特征: ,RR間期相等 QRS波群無固定時間關系 (PR間期不等 ) (PP間期 RR間期 ) (提示心室起搏點在房室交界區(qū) ) Ⅲ 176。 房室傳導阻滯(交界性心律) 緩慢性心律失常的治療 ? 病因治療 ? 藥物治療 1. 阿托品 2. 異丙腎 3. 氨茶堿 4. 糖皮質(zhì)激素 ? 起搏器 起搏器治療指征 ? SSS ? 2度 2型以上 AVB ? 長 R— R間期 ? 伴有血流動力學異常的表現(xiàn) 起搏器類型 ?臨時起搏器 ?永久起搏器 ?電極導線 復習思考題 ?常見的心律失常有哪些? ?治療原則各是什么? ?二種不同折返類型的心電圖特征各是什么?如何進行發(fā)作期治療和預防復發(fā)治療? ? ? ? 。
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