心律失常中醫(yī)藥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 10:36本頁面
【正文】 心動(dòng)過速時(shí)的心電圖， ORS波寬大畸形 室性心動(dòng)過速的治療 ? 補(bǔ)鉀，補(bǔ) MgSO4 ? 利多卡因、胺碘酮、異搏定、 ?B ? 電復(fù)律 ? 手術(shù) ? RFCA ? ICD 室撲室顫 （ ventricular flutter and ventricular fibrillation） ? 為致命性心律失常 ? 臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，抽搐，呼吸停止甚至死亡，無血壓、脈搏，無心音 ? 病因同室速 ? 除顫， ICD置入 緩慢性心律失常 竇性心動(dòng)過緩 — 病因 ? 常見于健康的青年人，運(yùn)動(dòng)員及睡眠狀態(tài) ? 心外因素：顱內(nèi)病變、嚴(yán)重缺氧、低溫、甲減，阻塞性黃疸 ? 心臟因素：竇房結(jié)病變，急性下壁心肌梗死 ? 藥物因素： β 受體阻滯劑，鈣通道拮抗劑，胺碘酮及心律平 特征： 竇性 P波頻率 60次 /分 . 常伴有竇性心律不齊 竇性心動(dòng)過緩 （ sinus bradycardia） 竇性停搏 ? 由于各種原因使竇房結(jié)不能按時(shí)產(chǎn)生沖動(dòng) ? 常見于竇房結(jié)變性與纖維化、 AMI、腦血管意外及應(yīng)用奎尼丁、鉀鹽、乙酰膽堿、洋地黃等藥 ? 迷走神經(jīng)張力增高或頸動(dòng)脈竇過敏亦可引起竇性停搏 特征： 在規(guī)律的竇性 PP中，突然有一長(zhǎng)間歇無 P波(常 2秒 )，長(zhǎng)的 PP與短的 PP不成倍數(shù) 關(guān)系 竇性停搏 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 病態(tài)竇房結(jié)綜合征（ sick sinus syndrome,SSS）是由竇房結(jié)及其周圍組織病變所導(dǎo)致的竇房結(jié)功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合病癥。臨床上可出現(xiàn)一系列與心動(dòng)過緩有關(guān)的心、腦等重要臟器供血不足的癥狀 SSS — 原因 ? 冠心病、心肌病及竇房結(jié)退行性變及其周圍組織發(fā)生缺血、纖維化、退行性變及炎癥 ? 迷走神經(jīng)張力增高、甲減及抗心律失常藥物 SSS— 心電圖特征 ? 持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩（ 50次 /分） ? 竇性停搏、竇房阻滯 ? 常同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯 ? 心動(dòng)過緩 — 心動(dòng)過速綜合征：慢 — 快綜合征 SSS — 診斷 ? 典型心電圖結(jié)合臨床癥狀 ? Holter ? 阿托品試驗(yàn)（ 2mg iv, 15min90次 /分為陽性） ? 固有心率測(cè)定 (，) ? 竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間：確診 SNRT2022ms 房室傳導(dǎo)阻滯 （ AV block） ? 房室傳導(dǎo)阻滯（ AVB）是指房室之間的傳導(dǎo)障礙?？砂l(fā)生于房室結(jié)、希氏束或左右束支 ? 按嚴(yán)重程度分： Ⅰ 度 AVB：房室傳導(dǎo)延緩但無脫落； Ⅱ 度 AVB:有部分心房激動(dòng)不能傳入心室；Ⅲ 度 AVB:又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，所有心房激動(dòng)均不以傳入心室 房室傳導(dǎo)阻滯 — 病因 AMI、嚴(yán)重心肌缺血、心肌炎、心肌病、急性風(fēng)濕熱、先天性心臟病、心臟手術(shù)、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂 特征 : PR間期超過正常最高值 (正常 PR間期的長(zhǎng)短與心率年齡有關(guān) ),一般 Ⅰ 度 AVB Ⅱ 176。 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯 特征 : PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè) QRS波群后， PR間期縮短，繼之又延長(zhǎng)，周而復(fù)始 Ⅱ 176。 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯 特征 : PR間期固定， P波呈比例脫落，下傳的 QRS波群正常 特征： ,RR間期相等 QRS波群無固定時(shí)間關(guān)系 (PR間期不等 ) (PP間期 RR間期 ) (提示心室起搏點(diǎn)在房室交界區(qū) ) Ⅲ 176。 房室傳導(dǎo)阻滯（交界性心律） 緩慢性心律失常的治療 ? 病因治療 ? 藥物治療 1. 阿托品 2. 異丙腎 3. 氨茶堿 4. 糖皮質(zhì)激素 ? 起搏器 起搏器治療指征 ? SSS ? 2度 2型以上 AVB ? 長(zhǎng) R— R間期 ? 伴有血流動(dòng)力學(xué)異常的表現(xiàn) 起搏器類型 ?臨時(shí)起搏器 ?永久起搏器 ?電極導(dǎo)線 復(fù)習(xí)思考題 ？常見的心律失常有哪些？ ？治療原則各是什么？ ？二種不同折返類型的心電圖特征各是什么？如何進(jìn)行發(fā)作期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)治療？ ？ ？ ？ 。
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