抗心律失常藥ymppt課件-資料下載頁
2025-01-05 11:21本頁面
【正文】 亡率； 運(yùn)動、情緒激動等所致的室性心律失常亦有效； Propranolol 42 【 禁忌癥 】 重癥心絞痛患者長期服用時 ， 忌久用驟停 支氣管哮喘 阿替洛爾、艾司洛爾 選擇阻斷 ?1R 主要用于 室上性的心律失常 【 藥理作用 】 抑制多種離子通道 （ 鈉 、 鉀 、 鈣 ） 自律性 ↓、 傳導(dǎo) ↓（ 竇房結(jié) ， 浦氏 f） 明顯延長 APD和 ERP： 無翻轉(zhuǎn)使用依賴性 （ 該作用易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 ） 非競爭阻斷 α、 βR作用和擴(kuò)血管作用 —— 擴(kuò)冠脈 、 耗氧 ↓ 化學(xué)結(jié)構(gòu)與甲狀腺素相似 ， 原為抗心絞痛藥 。 特點(diǎn)：起效慢 ， 維持久 ， 作用廣泛 ， 不良反應(yīng)多 。 III類 延長動作電位時程 藥 胺碘酮 Amiodarone （廣譜抗心律失常藥） 【 不良反應(yīng) 】 淚腺排泄：角膜褐色微粒沉著 甲狀腺機(jī)能紊亂 長期使用 間質(zhì)性肺炎：可形成肺纖維化 心臟抑制：竇緩 ， 房室傳導(dǎo)阻滯等 ， 偶見尖端扭轉(zhuǎn)性心動過速 Amiodarone 【 藥理作用 】 抑制激活態(tài)和失活態(tài) L型鈣通道 ， 抑制 IKr鉀通道 ，主要作用于 慢反應(yīng)細(xì)胞 自律性 ↓ 抑制后除極，減少觸發(fā)活動 傳導(dǎo) ↓ 延長 ERP 【 臨床應(yīng)用 】 室上性心律失常 陣發(fā)性室上性心動過速 —— 首選 ； 維拉帕米 Verapamil (異搏定，主要用于室上性心動過速） IV類 鈣拮抗 藥 46 其他類：腺苷 (adenosine) 激動腺苷受體，激活 KAch → 縮短 APD，降低自律性 抑制 ICa(L) → 延長房室結(jié) ERP， 抑制交感神經(jīng)興奮所致遲后除極 iv（快速） 用于折返性室上性心律失常 治療量胸悶、呼吸困難，靜注過快可致短暫心臟停搏。 1） 過度延長復(fù)極 — 早后或遲后去極 — 觸發(fā)活動 快速型心律失常； 2） 過度縮短復(fù)極 ERP↓ 折返激動 — 快速型心律失常； 3） 過度減慢傳導(dǎo) — 傳導(dǎo)阻滯 。 1. 抗心律失常藥的臨床選用： 2. 抗心律失常藥的致心律失常作用： 3. 用藥注意： 劑量個體化； 血藥濃度監(jiān)測； 定期心電圖。 ? 小 結(jié) 廣譜（房性，室性心律失常） IA 類： 奎尼丁（房性）；普魯卡因胺（室性） IC類：其他藥無效的危重病例 III類：房性，室性心律失常 窄譜 （室性心律失常） IB類 室上性心律失常（房顫，房撲 , 室上性心動過速） II 類及 IV類 49 心律失常發(fā)生的機(jī)制 抗心律失常藥物的作用機(jī)制 抗心律失常藥物的分類、代表藥 各類藥物對電生理的影響、應(yīng)用（首選） 復(fù)習(xí)題：
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