抗心律失常藥ymppt課件(已修改)
2025-01-17 11:21 本頁(yè)面
【正文】 1 第 22章 抗心律失常藥 Chapter 22 Antiarrythmic Drugs 2 心電活動(dòng)和 ECG 概 述 ?概念： 心跳節(jié)律和頻率異常 ?分類(lèi)： 緩慢型心律失常 ?竇性心動(dòng)過(guò)緩 （病竇綜合征） ?傳導(dǎo)阻滯 快速型心律失常 ? 房性期前收縮 心房纖顫 心房撲動(dòng) 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 ?室性期前收縮 室性心動(dòng)過(guò)速 心室顫動(dòng) 4 室上性心動(dòng)過(guò)速 房室傳導(dǎo)阻滯 各種心律失常發(fā)生部位示意圖 6 第一節(jié) 心臟的電生理學(xué)基礎(chǔ) 7 心肌組織的生理特性 : 興奮性 (所有心肌細(xì)胞 ) 電生理特性 自律性 (自律細(xì)胞 ) 傳導(dǎo)性 (所有心肌細(xì)胞 ) 機(jī)械特性 收縮性 (工作細(xì)胞 ) 8 心肌細(xì)胞的類(lèi)型 : ?依工作性質(zhì)及有無(wú)自律性分類(lèi)： 普通心肌細(xì)胞 (工作細(xì)胞 )： 有興奮性、收縮性、傳導(dǎo)性，無(wú)自律性 包括： 心房肌、心室肌 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的心肌細(xì)胞 (自律細(xì)胞 ) ： 有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性，無(wú)收縮能力 包括： 竇房結(jié) P細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞 9 ?依 0期去極速度及其形成機(jī)制分類(lèi) : 快反應(yīng)細(xì)胞：由 Na+通道 (快通道 )開(kāi)放導(dǎo)致 0期快速去極的心肌細(xì)胞。 包括： 心室肌細(xì)胞、心房肌細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞 慢反應(yīng)細(xì)胞：由 Ca2+通道 (慢通道 )開(kāi)放導(dǎo)致 0期緩慢去極的心肌細(xì)胞。 包括： 竇房結(jié)細(xì)胞、房室結(jié)細(xì)胞 10 Heterogeneous APs in heart 30 0 90 4 4 0 1 2 3 心室肌 快、慢反應(yīng)細(xì)胞跨膜電位特點(diǎn) 0 40 80 0 3 4 4 竇房結(jié) 閾電位 跨膜電位及形成機(jī)制 心室 /房肌細(xì)胞 （快反應(yīng)非自律細(xì)胞） 靜息膜電位 : 心肌細(xì)胞在靜息期，細(xì)胞膜兩側(cè)處于內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)。 動(dòng)作電位 : 當(dāng)心肌細(xì)胞興奮時(shí)，發(fā)生除極和復(fù)極，形成動(dòng)作電位。按其發(fā)生順序，分為五期： 0 1 2 3 4 20 0 20 40 60 80 100 A 動(dòng)作電位時(shí)相(0,1,2,3) ) ( 靜息膜電位 ) *0期除極慢 *AP幅值小 *復(fù)極簡(jiǎn)單 (無(wú) 2期 ) *4期有自動(dòng)除極 0 20 40 60 3 0 4 跨膜電位及形成機(jī)制 竇房結(jié)細(xì)胞 （慢反應(yīng)自律細(xì)胞） 不應(yīng)期與動(dòng)作電位時(shí)間 15 第二節(jié) 心律失常發(fā)生機(jī)制 沖動(dòng)形成障礙 （ 起源異常 ） 自律性增高或異常 1) 交感神經(jīng)功能亢進(jìn) : 竇房結(jié)起搏點(diǎn)沖動(dòng)發(fā)放加速 ?竇性心動(dòng)過(guò)速； 2) 異位起搏點(diǎn)自律性 ↑?早搏，二聯(lián)律 ?反復(fù)出現(xiàn) (心動(dòng)過(guò)速 )。 3) 非自律細(xì)胞：心臟
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