抗微生物藥物ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 11:21本頁面
【正文】 HHHNN O C H 3二、磺胺類藥物 高度敏感：鏈球菌、肺炎球菌、沙門氏菌、化膿棒狀桿菌 敏感：葡萄球菌、變形桿菌、巴氏桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣夾膜梭菌、炭疽桿菌 較敏感：放線菌、衣原體和某些原蟲 不敏感：支原體、螺旋體、結(jié)核桿菌、立克次體 抗 菌 譜 高度敏感：鏈球菌、肺炎球菌、沙門氏菌、化膿棒狀桿菌敏感：葡萄球菌、變形桿菌、巴氏桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣夾膜梭菌、炭疽桿菌較敏感：放線菌、衣原體和某些原蟲不敏感：支原體、螺旋體、結(jié)核桿菌、立克次體（易吸收） 短效（ t1/2? 10 h）：磺胺異噁唑 （ SIZ） 4次 /d 磺胺二甲嘧啶（ SM2） 4次 /d 中效（ 1024 h）： 磺胺嘧啶 （ SD） 2次 /d 磺胺甲噁唑 （ SMZ） 2次 /d 長效（ t1/224 h ） :磺胺多辛 （ SDM） 1次 /37d （難吸收） :柳氮磺吡啶（ SASP） : 磺胺米?。?SML） 磺胺醋酰（ SA） 磺胺嘧啶銀（ SDAg） 磺胺類藥物作用 二、磺胺類藥物 ? 其代謝產(chǎn)物易在泌尿道中析出結(jié)晶，應(yīng)同時給予碳酸氫鈉以堿化尿液。 ? 長期大劑量應(yīng)用可引起腸道菌群失調(diào) ? 細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥，與同類藥之間有交叉耐藥，與其他抗菌藥之間無交叉耐藥。 ? 抑制免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng) 應(yīng)用注意 ①連續(xù)使用不要超過 5d，選用含有增效劑的磺胺類藥物。 ②在治療腸道疾病時，應(yīng)選用腸內(nèi)吸收率較低的磺胺類藥，使腸內(nèi)濃度高而增進(jìn)療效，同時血液中濃度低，毒性較??； 吸收率 SM2SM1SDM′SD ③用藥時間必須供給充足的飲水； ④細(xì)菌的酶系統(tǒng)與對氨基苯甲酸的親和力遠(yuǎn)比與磺胺的親和力強，使用磺胺類藥物首次倍量； ⑤除專供外用的磺胺藥外，盡量避免局部應(yīng)用磺胺藥，以免發(fā)生過敏反應(yīng)和產(chǎn)生耐藥菌株。 磺胺藥使用原則 二、磺胺類藥物 抗菌作用強度不同，一般依次為 磺胺 6甲氧嘧啶 (SMM)＞磺胺甲基異噁唑(SMZ)＞磺胺異噁唑 (SIZ)＞磺胺嘧啶 (SD)＞磺胺二甲氧嘧啶 (SDM)＞磺胺對甲氧嘧啶 (SMD)＞磺胺二甲基嘧啶 (SM2)＞磺胺鄰二甲氧嘧啶 (SDM’)。 三、酰胺醇類藥物 ? 又稱氯霉素類抗生素，屬速效抑菌劑。 ? 對 G作用強于 G+，尤對傷寒、副傷寒桿菌作用明顯。 ? 氯霉素現(xiàn)禁用；甲砜霉素、氟苯尼考只存在劑量相關(guān)的可逆性骨髓造血功能抑制作用，目前常用。 ? 細(xì)菌產(chǎn)生耐藥緩慢，同類藥物之間有完全交叉耐藥。 酰胺醇類藥物 三、酰胺醇類藥物 ? 對 β 內(nèi)酰胺類的殺菌效果有干擾作用 。 ? 能抑制肝臟微粒體的藥物代謝酶，影響其它藥物的藥效 。 ? 細(xì)菌產(chǎn)生耐藥緩慢，同類藥物之間有完全交叉耐藥 。 ? 長期服用可致消化機(jī)能紊亂，二重感染 。 ? 有胚胎毒性。 氟苯尼考 對多種 G+、 G及支原體等均有作用。 用于治療豬、雞、牛、魚類敏感菌所致的感染，如豬的放線菌性胸膜肺炎、巴氏桿菌病、傷寒、副傷寒等；雞的白痢、禽霍亂、大腸桿菌病等；牛的巴氏桿菌、嗜血桿菌呼吸道感染，奶牛乳腺炎；魚類的細(xì)菌性敗血癥、魚癤病、腸炎及赤皮病等。 是沙門氏菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌引起感染疾病的首選藥。 氟苯尼考 ? 與甲氧芐啶合用產(chǎn)生協(xié)同作用。 ? 毒副作用小，安全范圍大，使用推薦劑量不引起骨髓抑制或再生障礙性貧血。 ? 肌內(nèi)注射有一定刺激性。 ? 內(nèi)服和肌注吸收快而完全，乳房灌注給藥生物利用度也較好。體內(nèi)分布廣泛，一次給藥有效血藥濃度可維持 48～ 72h。肌注半衰期較長。 選擇內(nèi)江某養(yǎng)雞場自然暴發(fā)雞巴氏桿菌病、癥狀典型，符合試驗要求的病雞 360只，隨機(jī)將其分為 3組，每組 l20只。分別用氟苯尼考注射液、環(huán)丙沙星注射液、慶大霉素注射液進(jìn)行治療。 氟苯尼考治療雞巴氏桿菌病的臨床觀察 病例診斷：病雞精神沉郁， 羽毛松亂，翅下垂，縮頸閉眼，食欲廢絕，喜歡飲水；劇烈腹瀉，糞便黃綠色。呼吸困難， 口、鼻有黏液性分泌物。體溫升高至 43— 44℃ ，雞冠、肉垂青紫色。尸體剖檢，見心冠脂肪、心外膜有出血點。心包積液，并混有少許白色絮狀物。腸黏膜充血、出血，腸內(nèi)容物含有血液。肝腫大。質(zhì)脆，黃棕色。表面有許多針尖大小的灰白色或灰黃色小點。取病雞心血、肝、脾分別作推片或觸片，經(jīng)甲醇固定。瑞氏染色，鏡檢，可見兩極感染的短小桿菌。革蘭氏染色陰性。診斷為雞巴氏桿菌病。 ? 結(jié)果：環(huán)丙沙星、慶大霉素對該病的療效明顯低于氟苯尼考。 ? 雞巴氏桿菌病的治療，應(yīng)首選高度敏感藥物。大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氨基苷類、氟喹諾酮類、氯霉素類、磺胺類等，都可用于本病治療。但由于抗菌藥物在臨床的廣泛使用，使得某些致病株對某些抗菌藥物產(chǎn)生了程度不同的耐藥性。 四、抗菌增效劑 ? 抗菌譜與磺胺類藥相似，抗菌活性較強 ? 能增強磺胺藥和多種抗生素抗菌作用的藥物。 ? 常用藥：甲氧芐啶（ TMP）、二甲氧芐啶（ DVD）。 ? 細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，很少單獨使用，主要與其他藥配伍使用。 五、其他合成抗菌藥 頭 癬 體 癬 指甲癬 腦膜炎 肺 炎 心內(nèi)膜炎 陰道、腸道 淺部真菌感染 克霉唑、米康唑 兩性霉素 B 深部真菌感染 二、抗菌藥物的合理使用 1. 盡可能選用對病原菌敏感的藥物。 2. 充分考慮藥動學(xué)的特性來選用藥物。 3. 注重用藥劑量、療程及給藥途徑的把握。 4. 正確聯(lián)合使用抗菌藥。 致病菌 疾病 首選藥 G+ 豬丹毒、破傷風(fēng)、炭疽、馬腺疫、氣腫疽、牛放線菌病、葡萄球菌性和鏈球菌性炎癥、敗血癥 青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類或第一代頭孢菌素、林可霉素 G 巴氏桿菌病、大腸桿菌病、沙門氏菌病、腸炎、泌尿道炎癥 氨基糖苷類、氟喹諾酮類等 耐青霉素 G金葡菌 呼吸道感染、敗血癥等 苯唑西林、氯唑西林、大環(huán)內(nèi)酯類和頭孢菌素類 綠膿桿菌 創(chuàng)面、尿路感染、敗血癥、肺炎 慶大霉素、多黏菌素 支原體 豬喘氣病和雞慢呼病 恩諾沙星、紅霉素、泰樂菌素、泰妙菌素 聯(lián)合用藥 殺 菌 藥 繁殖期殺菌藥 靜止期殺菌藥 速效抑菌藥 慢效抑菌藥 磺胺類 協(xié)同 協(xié) 同 或 相 加 抑 菌 藥 頡頏 ? 簡述抗菌藥物的作用機(jī)制與細(xì)菌的耐藥機(jī)制。 ? 如何選用磺胺類藥 ? ? 氨基糖苷類、氟喹諾酮類藥物的作用特點有哪些？ ? 抗生素類藥是如何分類的 ? 如何選用抗生素類藥物 ? 使用時應(yīng)注意什么？ 復(fù)習(xí)思考題
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