心律失常的臨床用藥-資料下載頁
2025-08-13 19:24本頁面
【導(dǎo)讀】95mV）；去極化由Na+內(nèi)流引起，0相陡，傳導(dǎo)速度快；0相去極化的速度和幅度。心肌及心臟傳導(dǎo)系?？?，呈快反應(yīng)電活動(dòng)，①單純傳導(dǎo)障礙—傳導(dǎo)延緩或單向傳導(dǎo)阻滯。減少后除極及觸發(fā)活動(dòng)。改善傳導(dǎo)消除折返。性及室性心律失常，屬廣譜抗心律失常藥。以普羅帕酮、氟卡尼為代表。和室性心律失常。代表藥有維拉帕米和地爾硫桌。系統(tǒng)的抑制以房室結(jié)以下部位為主。毒所致室性心動(dòng)過速或室顫。較常見，心肌收縮力下降，低血壓、休克等。但縮短APD更為顯著，故可相對(duì)延長ERP。心甙中毒者更為有效。主要是β受體阻斷作用，降低自律性，減慢傳導(dǎo)。發(fā)生，縮小心肌梗死范圍，從而減低患者死亡率）。主要是阻滯鉀通道，延長動(dòng)作時(shí)程。用于室上性和室性快速性心律失常。間，故延長慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的不應(yīng)期。
【正文】 常 ? 室性心律失常 ? 寬 QRS心動(dòng)過速 ? 特殊臨床情況下快速心律失常 室上性快速心律失常 ? 竇速 首選 β受體阻滯劑 次選鈣離子拮抗劑 ? 房早 無器質(zhì)性心臟病不需治療 癥狀明顯 β阻滯劑 誘發(fā) SVT、 Af予以治療 房 速 ? 治療基礎(chǔ)病，去除病因 ? 治療目的：終止 AT或控制心室率 ? 靜注西地蘭、 β阻滯劑、胺碘酮 普羅帕酮、維拉帕米、地爾硫卓 ? 電復(fù)律 ? 口服首選： β阻滯劑、異搏定、地爾硫卓 ? 心衰首選：胺碘酮 室 上 速 急性發(fā)作處理 ? 刺激迷走 N、食道調(diào)搏、電復(fù)律 ? 普羅帕酮 iv 器質(zhì)性心臟病慎用 ? ATP iv ? 西地蘭 iv ? 地爾硫卓、胺碘酮 iv 防止發(fā)作 ? 首選射頻消融 ? 口服普羅帕酮、莫雷西嗪 室 上 速 ? 控制心室率 地高辛、 β阻滯劑、地爾硫卓、 維拉帕米。 心律轉(zhuǎn)復(fù)、竇律維持 Af24h復(fù)律治療 電轉(zhuǎn)復(fù) 藥物轉(zhuǎn)復(fù) Ⅰ a、 Ⅰ c、 Ⅲ 類藥 器質(zhì)性心臟病首選胺碘酮 無器質(zhì)性心臟病首選 Ⅰ 類藥 房 顫 伴有器質(zhì)性心臟病的室早 ? 多形、成對(duì)、成串 +EF↓→預(yù)后差 ? 根據(jù)病史、心功、室早復(fù)雜程度分層 ? 首先治療原發(fā)病，控制促發(fā)因素 ? β阻滯劑首選 室性期前收縮 ? 竇性心動(dòng)過速： β阻斷劑或維拉帕米。 ? 房性早搏： 嚴(yán)重病例 β阻斷劑或維拉帕米。 ? 心房撲動(dòng)，心房纖顫： 轉(zhuǎn)律用奎尼丁、胺碘酮，減慢心室率用 β阻斷劑、洋地黃或維拉帕米。 快速性心律失常治療的選擇 ? 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速： β阻斷劑、維拉帕米、洋地黃、奎尼丁、胺碘酮。 ? 室性早搏： 奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因。 ? 洋地黃中毒心律失常： 利多卡因、苯妥英鈉和普萘洛爾。
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