圍手術(shù)期藥物過敏-資料下載頁
2025-01-05 11:57本頁面
【正文】 膚過敏試驗(yàn) ? 用藥前的皮膚過敏試驗(yàn)，盡管存在假陰性和假陽性，但仍有一定參考價(jià)值，且一旦發(fā)生問題對醫(yī)療責(zé)任的追究減輕責(zé)任可能會(huì)有一定作用。 藥物過敏反應(yīng)的防范 ? 預(yù)防為主是防治過敏反應(yīng)的重要措施，最好是預(yù)先發(fā)現(xiàn)和減少潛在的危險(xiǎn)。 ? 麻醉訪視時(shí)，詳細(xì)詢問病史，包括食物、花粉及各種藥物過敏史。個(gè)人既往史中有無過敏反應(yīng)性疾病，家族中有無藥物過敏史或過敏反應(yīng)性疾病等。 預(yù)防 ? 對可疑過敏的病例，應(yīng)盡量避免可能誘發(fā)過敏反應(yīng)的藥物， ? 當(dāng)必須使用已知致敏藥物嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證時(shí)，應(yīng)先行脫敏療法，并在用藥前使用預(yù)防性藥物。同時(shí)作好搶救準(zhǔn)備，急救設(shè)備與藥物處于備用狀態(tài)。 ? 脫敏療法是利用病人對其有過敏反應(yīng)的過敏原，制成不同濃度，反復(fù)給病人皮下注射，劑量由小到大，濃度由低到高，逐步誘導(dǎo)使病人能耐受該抗原而不產(chǎn)生過敏反應(yīng)。 藥物的交叉過敏 ? 對于有藥物過敏史者，或多種藥物皮試呈陽性反應(yīng)，應(yīng)考慮到藥物的交叉過敏現(xiàn)象。 ? 藥物的交叉過敏是指對具有類似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物產(chǎn)生交叉或不完全交叉過敏。如對青霉素過敏的患者可能對頭孢類中某些藥物過敏，在使用頭孢類抗生素時(shí)應(yīng)做過敏試驗(yàn)。 ? 掌握患者的藥物過敏史是預(yù)防交叉過敏的關(guān)鍵。 預(yù)防性用抗過敏藥物 在給予有可能會(huì)造成過敏反應(yīng)的藥物或?qū)Ω呙趔w質(zhì)的患者，先給予一定的抗過敏藥物，如抗組胺藥物： 苯海拉明（ H1受體拮抗劑） 雷尼替丁和西咪替?。?H2受體拮抗劑） 類固醇激素 治療 ? 首先停用致敏藥物 ? 如果使用多種藥物，可能在短時(shí)間內(nèi)難以判斷出誘發(fā)過敏的藥物究竟是那一種，應(yīng)在滿足臨床需要的情況下，停用所有可疑的藥物或選用其它替代藥物 ? 過敏反應(yīng)輕微者，停藥后反應(yīng)可很快消失，一般無需特殊治療 對癥與支持療法 ? 維持良好通氣、充分供氧 ? 輸液擴(kuò)容 ? 藥物抗休克：腎上腺素及去甲腎上腺素 ? 解痙擴(kuò)張支氣管（沙丁胺醇） ? 激素（氫化可的松或甲基強(qiáng)的松龍） ? 碳酸氫鈉糾正酸中毒 近 10年來《中華麻醉學(xué)雜志》 《臨床麻醉學(xué)雜志》 報(bào)道的過敏反應(yīng)涉及的藥物 ? 全麻藥：硫噴妥鈉 3篇，氯胺酮 4篇，異丙酚 5篇，依托咪酯 1篇； ? 局麻藥：羅哌卡因 6篇，丁卡因 2篇，布比卡因 2篇，利多卡因 5篇； ? 肌松藥：阿曲庫銨篇 2，司考林 2篇； ? 生物制品：魚精蛋白 3篇，抑肽酶 7篇，巴曲亭 2篇， ? 抗生素：青霉素 2篇，頭孢拉定 2篇； ? 激素：地塞米松 3篇。 ? 其他：菲克血濃 2篇，尿聯(lián)明膠 3篇，縮宮素 3篇。 謝 謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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