圍手術(shù)期處理-資料下載頁
2025-08-05 04:16本頁面
【正文】 g加50ml鹽水靜滴 bid； 30ml/L泵入。33. 急性意識障礙怎么辦。分析原因：鑒別腦卒中、低血糖、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂，查：神經(jīng)查體、指尖血糖、動脈血氣。處理：吸氧監(jiān)護。請神內(nèi)會診。34. 急性暈厥怎么辦。分析原因：鑒別心源性（心率失常、低血壓、副交感神經(jīng)興奮致急性短暫性血流動力學障礙—急性短暫性腦缺血）、腦源性（癲癇發(fā)作等），處理：詢問病史，查床旁心電圖，請心內(nèi)、神內(nèi)會診，應(yīng)用升壓、降心率、利尿、強心、復律、心肺復蘇。35. 術(shù)后腹脹、不排氣怎么辦。術(shù)后早期腹脹應(yīng)鑒別胃腸道蠕動受限制、腹膜炎等原因所致的腸麻痹、早期腸粘連或其他原因（如腹內(nèi)疝等）引起的機械性腸梗阻表現(xiàn)，后二者應(yīng)作進一步檢查和處理?？刹扇〕掷m(xù)胃腸減壓，放置肛管等措施。如非胃腸道手術(shù)，亦可應(yīng)用促進腸蠕動的藥物，直至肛門排氣。對于因腹腔內(nèi)感染引起的腸麻痹，或已確定為機械性腸梗阻，在嚴密觀察下，經(jīng)過非手術(shù)治療不能好轉(zhuǎn)折，尚需再次手術(shù)。36. 術(shù)后發(fā)熱。鑒別術(shù)后吸收熱、感染性發(fā)熱（細菌性、病毒性）、過敏熱給予對癥處理。非感染性發(fā)熱（例如術(shù)后吸收熱）通常比感染性發(fā)熱來的早()，術(shù)后第1個24小時時出現(xiàn)高熱(39℃),如果能排除輸血反應(yīng)，多考慮鏈球菌或梭菌感染，吸入性肺炎后原已存在的感染。非感染性發(fā)熱的主要原因：手術(shù)時間長（2小時），廣泛組織損傷，術(shù)中輸血，藥物過敏，麻醉劑（氟烷或安氟醚）引起的肝中毒等。如體溫不超過38℃，可不予處理，℃，患者感到不適時，可予以物理降溫，對癥處理，嚴密觀察。感染性發(fā)熱的危險因素包括患者體弱、高齡、營養(yǎng)狀況差、糖尿病、吸煙、肥胖、使用免疫抑制藥物或原已存在的感染病灶。手術(shù)因素有止血不嚴密、殘留無效腔、組織損傷、未預防性應(yīng)用抗生素等。感染性發(fā)熱除傷口和其他深部組織感染外，其他常見發(fā)熱病因包括肺膨脹不全致感染、尿路感染、化膿性或非化膿性靜脈炎等，應(yīng)查血常規(guī)、降鈣素原以排除非細菌性感染及明確感染程度，復查胸片、尿常規(guī)、高熱時2套血培養(yǎng)應(yīng)用抗生素治療。37. 術(shù)后泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥—尿潴留、泌尿系感染。尿潴留者床旁坐立或站立排尿，無效者留置導尿12天至膀胱壁逼尿肌肉收縮恢復。有器質(zhì)性病變，需留置導尿45天。38. 術(shù)后切口并發(fā)癥。注射器抽吸、分離、切口換藥觀察、放置引流管，留取分泌物做細菌培養(yǎng)。39. 術(shù)后腹腔出血怎么辦。觀察出血量及顏色、明確是否引流通暢（查腹部彩超）處理：應(yīng)用止血藥物，檢查患者血常規(guī)，動態(tài)觀察止血效果。40. 術(shù)后疼痛怎么辦。分析疼痛原因：排除腸瘺等腹腔感染、腸痙攣等引起的腹痛三級鎮(zhèn)痛，非甾體抗炎藥—弱阿片類強阿片類。神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)給藥、痛點注射。41. 胃腸道術(shù)后消化道出血怎么辦。分析出血原因。處理：應(yīng)用止血藥物：血凝酶、止血敏，冰鹽水加腎上腺素局部應(yīng)用。42. 術(shù)后糞瘺怎么診療。有引流管者觀察引流管顏色、量、性狀，查腹部彩超明確是否引流通暢，不通暢者須彩超下置管引流，取引流液做生化檢測（明確性質(zhì)）、細菌培養(yǎng)等。43.
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