圍手術(shù)期處理-全文預覽
【正文】 o qd / 速碧林（低分子肝素鈉） (1支) ih qd。危機值處理：凝血酶原時間、活化凝血酶原時間、血漿纖維蛋白原。葡萄糖酸鈣10mg靜推危機值處理：：首先應糾正導致低鈣血癥的原發(fā)疾??；為了緩解癥狀可用可用10%葡萄糖酸鈣1020ml或5%氯化鈣10ml靜脈注射，必要時可8—12小時后再重復注射。：使用低鈣透析液進行透析，血鈣水平在透后2~3小時可以降低，但隨后可能會逐漸恢復到透析前水平，本法對于腎功能不全者尤為適用。，如光輝霉素：該藥能抑制骨細胞mRNA合成，從而阻斷骨骼重吸收。危機值處理：：首先要處理導致高鈣血癥的原發(fā)疾病，如甲狀旁腺功能亢進、骨轉(zhuǎn)移癌等，對于維生素D攝入過多導致的高鈣血癥應立即停藥。危機值處理：：。用于上述治療仍無法降低血鉀濃度時。首先停用一切含鉀的藥物或溶液。但輸注高滲鹽水時應嚴格控制滴速，每小時不應超過100150ml。補鈉量：（142血鈉）體重247。然后按每喪失體重的1%補液400500ml計算。18. 高血鈉怎么辦。濃糖推注/糖水靜滴；危機值處理：:早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，神志清醒時，可給病人飲用糖水，或進食含糖較多的餅干或點心。B．胰島素：NS 500ml+胰島素20u以46u/h即3050滴/min的速度靜滴。入院合并糖尿病者根據(jù)進食情況決定是否決定既往藥物是否應用。根據(jù)病史、腎功、尿常規(guī)分析腎功能異常原因：腎性（腎炎）、腎前性（血管性）、腎后性（梗阻）。白蛋白偏低者分析原因：鑒別消耗性。分析貧血原因，輸血 輸血反應動態(tài)監(jiān)測，紅細胞補充量：（110血紅蛋白量）247。10. 小兒患者的圍手術(shù)期處理。術(shù)前停服23天停服長效降壓藥如氯磺丙脲，口服降糖藥物或應用胰島素至術(shù)日晨，術(shù)后禁食病人以靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持正常糖代謝，維持血糖輕度升高（，尿糖+~++），如應用降血糖藥或長效胰島素，均應改用短效胰島素，可皮下注射，4~6小時一次。易栓患者術(shù)后需應用抗凝藥物，間斷氣袋加壓下肢。高?；颊?，術(shù)前完善肺功能檢查，術(shù)前戒煙，急性呼吸道感染患者，擇期手術(shù)推遲至治愈后12周，急診手術(shù)，可加用抗生素，阻塞性肺疾病，應用支氣管擴張劑，喘氣發(fā)作者，擇期手術(shù)應推遲。術(shù)前1周停用利血平等長效降壓藥，房顫伴心率100者，術(shù)前應用心房纖顫伴心率增快(100次/分以上)者，術(shù)前應用毛花苷C或口服普萘洛爾，盡可能使心率控制在正常范圍；冠心病出現(xiàn)心動過緩(心率50次/分以下)者，~1mg增加心率。圍手術(shù)期處理一、 合并癥的圍手術(shù)期處理1. 心血管病患者的圍手術(shù)期處理。術(shù)前繼續(xù)口服降壓藥物至術(shù)前，檢測血壓，控制血壓在160/100mmHg以內(nèi)。3. 肺功能障礙患者的圍手術(shù)期處理。血小板小于5109 ，需要輸注血小板，脾亢所致者不建議輸注。7. 糖尿病患者的圍手術(shù)期處理。9. 妊娠期患者的圍手術(shù)期處理。12. 血紅蛋白低怎么辦。14. 肝功能異常怎么辦。轉(zhuǎn)氨酶異常者分析肝
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