【正文】 ，并檢查束縛帶是否已解除、管道是否通暢。值班期間交接病人，麻醉有異常情況的要向值班醫(yī)生交班，值班醫(yī)師要主動巡視手術病人，不能坐等病人叫喚。術者對病人術后需要特殊觀察的項目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術記錄或病程記錄）。術后首次記錄應在術后即刻完成，手術記錄應在規(guī)定時限內(nèi)及時、準確、真實、全面地完成。麻醉醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估，尤其對全麻術后病人，應嚴格依照全麻病人恢復標準確定病人去向（恢復室或病房或監(jiān)護室或ICU），并對重點病人實行術后24 小時內(nèi)隨訪且有記錄。凡麻醉結束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復不滿意的患者均應進入麻醉恢復室（或手術間）。待患者清醒，肌力及呼吸恢復的情況可參照Steward 蘇醒評分，必須達到4 分才能離開麻醉恢復室（或手術間）。如遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸循環(huán)等功能不穩(wěn)定者，應積極查找原因，及時處理。對于破壞性較大手術、術后生命體征不穩(wěn)定或術前評估合并臟器功能不全病人，原則上術后先送科室監(jiān)護室或ICU，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。凡實施三、四級和特殊手術時，術者應在術后24 小時內(nèi)查看病人，且不得離開本市，如有特殊情況必須做好書面交接工作。術后3 天之內(nèi)必須至少有1 次查房記錄。術后麻醉師應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。術后72 小時內(nèi)要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作相應處理。術后醫(yī)囑應由主刀醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師按主刀醫(yī)師意見開具。對抗菌藥物、精神麻醉藥品或特殊治療按國家有關規(guī)定執(zhí)行。四、門診手術管理做門診小手術前,手術醫(yī)師應按規(guī)定書寫門診病歷（主訴、病史、體檢、輔助檢查結果或會診記錄、初步診斷、處理措施、擬行手術的名稱和手術部位），做好相關術前準備（病理申請單、術前血常規(guī)、血型、感染四項等），做好術前談話記錄，并由患者本人簽署手術知情同意書。手術后要及時在門診病歷上寫好手術記錄，開好術后處方。門診小手術必須在門診手術室或手術室進行，具體手術時間的安排，病人病種的預約，器械、敷料的準備，術前、術后接送病人，術中手術巡回，配合完成手術等均由門診手術室負責。進入手術室操作的嚴格按照手術室制度執(zhí)行，可先電話申請后補書面申請。凡進入門診手術室的工作及參觀人員必須嚴格遵守一切規(guī)章制度和無菌操作技術，必須更換手術室專用的衣服、鞋帽和口罩等。嚴格執(zhí)行手術安全核對制度。醫(yī)生護士兩人核對后在治療單上注明“姓名、年齡、手術部位、手術名稱核對無誤”，并簽名確認。無痛內(nèi)鏡申請流程：臨床醫(yī)生按照腸鏡、胃鏡的適應癥開單，內(nèi)鏡室審核是否有操作禁忌癥和麻醉禁忌癥（由麻醉科制定后交內(nèi)鏡室），無禁忌癥者向麻醉科提出書面申請。對無操作禁忌癥但有麻醉禁忌癥的門診腸鏡患者，要預約麻醉師做訪視后才做腸道準備，對住院患者麻醉師必須在做腸鏡檢查前一天完成訪視。無痛人流申請流程：婦產(chǎn)科醫(yī)生排除人流操作禁忌癥后開單，婦科門診護士向麻醉科書面預約，麻醉醫(yī)生審核同意后，再由婦科門診通知患者做好相關準備。第五篇：圍手術期護理圍手術期護理手術是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段,手術室圍手術期護理工作包括從病人決定手術入院、接受手術以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。手術室的護理工作不僅僅局限在手術室內(nèi),它延伸到手術前后的護理。一、術前訪視一）、術前病人的評估巡回護士術前訪視手術病人十分重要。手術前一天,手術室護士到病房訪視病人,閱讀病歷,通過與病人和家屬的溝通交流和對病人的觀察,了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運動神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解平衡狀況等。病人身體的準備1）、皮膚準備 擇期手術前,手術前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗, 并更換病人衣褲。術前不要去除毛發(fā),除非毛發(fā)在切口上或周圍干擾手術。2）、其它術前準備 指導病人手術前戒煙,結腸直腸手術前的腸道準備,充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免術前高血糖癥。病人及家屬心理方面的準備手術對病人來講都是較強的一種刺激,這種緊張刺激會通過交感神經(jīng)纟統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,引起血壓升高、心率加快,有的病人臨上手術臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)冷、發(fā)抖，對手術環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動。術前指導和心理護理的目的是減輕病人對手術的焦慮情緒,使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術。建立良好的護患關系,了解患者心理活動及心理障礙,提供正確的心理疏導,有助于緩解病人及其家屬因疾病、手術引起的焦慮不安和擔心恐懼,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,也有助于減少各種手術后的心理并發(fā)癥,以及因手術前心理準備不充分或不妥當而引起的各種不必要的醫(yī)療糾紛。因此,妥善的圍手術期心理準備和心理治療已成為外科治療的一個重要環(huán)節(jié)。二、術前宣教一）、術前健康教育 術前健康教育的內(nèi)容包括：向病人介紹手術配合護士及手術室的環(huán)境設備；介紹進入手術室的時間、麻醉配合的注意事項、手術開始的大約時間；講解靜痛與麻醉、與術后腸蠕動恢復的相互關系；向病人介紹入手術室前要求（如術前禁食、禁水時間、去掉手飾、假牙,勿將現(xiàn)金、手表等貴重物品帶入手術室；著醫(yī)院配備的病人衣褲）；介紹手術及麻醉的體位及術中束縛要求；術中輸液的部位；講解術中留置的各種引流管道,如引流管、胃管、尿管、氣管插管等對康復的影響；訓練胸、腹式呼吸、咳嗽、翻身,以及臥床大小便等；指導病人術中出現(xiàn)特殊情況的自我護理（如惡心、嘔吐時做深呼吸等）。二）、宣教方法 宣傳方式多種多樣,可以采用錄像數(shù)據(jù)、幻燈等易懂明了的方式為病人及家屬進行講授；或在病房走廊兩側(cè)設置衛(wèi)生宣傳墻、科普宣傳欄進行手術前、術中、術后等各種各類手術的知識講座。二、手術護理手術病人進入手術室期間,手術室護士應熱情接待病人,按手術安排仔細核實病人,確保病人手術部位準確無誤。注意病人的保溫護理,防止病人在手術過程受涼感冒,影響術后康復,在手術中輸液、輸血是手術室常用的治療手段,掌握有關輸液、輸血的理論知識和操作技能,是配合手術的保證。約二）、病人的保溫護理研究顯示大約50 的病人術中中心體溫低于36 C, 病人中心體溫低于35 ,全麻手術超過３小時、一般手術超過２小時,容易出現(xiàn)術 約