ercp圍手術(shù)期處理-資料下載頁
2025-09-26 20:36本頁面
【正文】 于操作中出現(xiàn)的異常情況、可能發(fā)生的并發(fā)癥給予處理建議 一、報(bào)告書寫 第三十八頁，共四十六頁。 二、麻醉患者復(fù)蘇 ? 采用麻醉的患者應(yīng)在專設(shè)復(fù)蘇區(qū)由專人照看 ? 密切監(jiān)察生命體征變化，直至患者意識清醒、肌力完全恢復(fù) ? 患者轉(zhuǎn)出前應(yīng)交待相應(yīng)本卷須知 第三十九頁，共四十六頁。 三、并發(fā)癥防治 ? ERCP術(shù)后 24 h〔并發(fā)癥最易發(fā)生的時(shí)段〕 ? 生命體征監(jiān)測 ? 腹部體征：有無壓痛、反跳痛、腸鳴音、腎區(qū)叩痛 ? 禁食、抑酸、抑酶、抗感染、補(bǔ)充所需水電解質(zhì) ? 術(shù)后 3h血淀粉酶、術(shù)后 24h血常規(guī)及淀粉酶 ? 并發(fā)癥 ? 急性胰腺炎、出血、穿孔、膽道感染 ? 心、腦血管風(fēng)險(xiǎn) 第四十頁，共四十六頁。 ? 觀察膽汁顏色、量 ? 鼻膽管沖洗？ ? 放置 23天 ? 造影無結(jié)石即可拔除 ? 術(shù)前減黃 四、鼻膽管的處理 第四十一頁，共四十六頁。 五、膽道支架的處理 ? 根據(jù)患者病情及治療目的決定支架放置時(shí)間 ? 良性狹窄 ? 惡性狹窄 ? 結(jié)石 ? 囑咐患者留意支架在位及通暢情況 第四十二頁，共四十六頁。 六、胰管支架的處理 ? 為預(yù)防 P E P 而放置的胰管支架建議術(shù)后 2 周內(nèi)去除 ? 其他原因留置的胰管支架，應(yīng)根據(jù)具體情況決定支架的留置時(shí)間 第四十三頁，共四十六頁。 ? 嚴(yán)格掌握 ERCP適應(yīng)癥及禁忌癥 ? 完善術(shù)前檢查 ? 并發(fā)癥預(yù)防 ? 不建議術(shù)前藥物預(yù)防胰腺炎 ? 不建議術(shù)前常規(guī)抗生素治療，特殊患者可以考慮術(shù)前應(yīng)用 ? 合理停用抗血小板藥物 ? 完善手術(shù)知情同意書 ? 術(shù)前鎮(zhèn)靜或麻醉標(biāo)準(zhǔn)化 ? 術(shù)后密切監(jiān)測病情，及時(shí)處理并發(fā)癥 小結(jié) 第四十四頁，共四十六頁。 第四十五頁，共四十六頁。 內(nèi)容總結(jié) ERCP術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理。 “最不能從 ERCP中獲益者，最。容易發(fā)生胰腺炎〞 。 J Gastroenterology (2024) 45:885–895。 Gastrointest Endosc 2024。 8(45):5049。 Endoscopy. 2024 Aug。結(jié)論 : 硝酸甘油有助于預(yù)防 PEP，但是使用劑量、使用途徑、使用時(shí)間仍需更多研究來進(jìn)一步明確。靜脈麻醉〔麻醉醫(yī)生〕。小結(jié) 第四十六頁，共四十六頁。
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