圍手術(shù)期處理(2)-資料下載頁(yè)
2024-12-08 08:22本頁(yè)面
【正文】 的固定與通暢 ? 注意引流物的數(shù)量、顏色與性質(zhì) ? 例： 一膽總管切開(kāi) T管引流病人術(shù)后 3天 T管脫出 一結(jié)腸癌梗阻病人術(shù)后 3天發(fā)現(xiàn)引流管引出水樣液體 700多 ml 一胃切除術(shù)后病人發(fā)現(xiàn)胃管引出多量血性液體，血色素持續(xù)下降 如何處理？ 各種不適的處理 ?疼痛 ?發(fā)熱 ?惡心，嘔吐 ?腹脹 ?呃逆 處理的關(guān)鍵在于判斷導(dǎo)致各種不適的原因 例：一手術(shù)后 5天病人傷口疼痛、發(fā)熱加重 如何處理？ 術(shù)后并發(fā)癥的處理 ?一、 術(shù)后出血 ?二、 尿潴留與尿路感染 ?三、 切口感染 ?四、 切口裂開(kāi) ?五、 肺不張與肺部感染 ?六、 下肢深靜脈血栓形成 處理的關(guān)鍵在于預(yù)防！ 例： ? 無(wú)菌操作、按層次縫合嚴(yán)密不留死腔、保持引流通暢、傷口護(hù)理 防止切口感染 ? 防止著涼、鼓勵(lì)深呼吸、咯痰、早期活動(dòng) 預(yù)防肺部感染 ? 術(shù)后早期下肢活動(dòng) 預(yù)防下肢深靜脈血栓形成 手術(shù)后的中醫(yī)辨證論治原則 證候特點(diǎn) 術(shù)后早期（ 1 ～ 3天） ：手術(shù)創(chuàng)傷、焦慮憂郁 氣滯血瘀、發(fā)熱津傷 “發(fā)熱”、“郁證”、“瘀證”、“不寐”、“淋證”等實(shí)證較為多見(jiàn) 祛邪為主 。 術(shù)后 3～ 5天后 ：體溫下降，病邪漸退 以“虛證”、“不寐”等為主要矛盾以 益氣養(yǎng)陰、解郁安神、健脾開(kāi)胃 等為正治。 已經(jīng)去除病灶（不能切除腫瘤的病例除外） 術(shù)后應(yīng)按當(dāng)時(shí)癥候論治（ 辨證論治 ）。 “ 扶正祛邪 ”的概念包括應(yīng)用補(bǔ)液、輸血、手術(shù)、引流、抗生素等手段。 中醫(yī)綜合治療優(yōu)勢(shì) 除口服藥物外，中藥外敷外洗外熨、針灸、推拿按摩、理療、貼穴、灌腸、飲食療法、心理治療和指導(dǎo)鍛煉等。 常用于靜脈滴注的中成藥 ?① 清熱解毒（如清開(kāi)靈、醒腦靜、川參通、雙黃連、魚(yú)腥草注射液） ?② 補(bǔ)益氣血（參麥液、參附針、復(fù)方北芪注射液） ?③ 活血祛瘀（丹參注射液、葛根素、川芎嗪注射液） ?④ 抗腫瘤藥（華蟾素、康萊特、欖香烯乳注射液、愛(ài)迪注射液、鴉膽子乳）等。 術(shù)后合并癥根據(jù)具體情況辨證論治。 例：術(shù)后傷口感染，應(yīng)分為初期、中期和潰后期，按中醫(yī)外科消、托、補(bǔ)的治療原則指導(dǎo)用藥，并結(jié)合外治法。 圍手術(shù)期處理課程小結(jié) 手術(shù)前處理 以最佳狀態(tài)接受手術(shù) 內(nèi)容 ？？？ 術(shù)中處理 手術(shù)后處理 減少并發(fā)癥，盡快康復(fù) 常見(jiàn)并發(fā)癥 ？？？ 復(fù)習(xí)思考題 1．營(yíng)養(yǎng)不良、高血壓、糖尿病及心、肺、肝、腎等重要器官病變的術(shù)前需要作什么特殊準(zhǔn)備，有關(guān)安全指標(biāo)是什么？ 2．手術(shù)前、后的中醫(yī)辨證論治原則。 3．術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，切口分類(lèi)、切口的愈合分級(jí)、引流物的處理 4．術(shù)后并發(fā)癥的處理原則。 謝 謝！
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