外科患者圍手術(shù)期護(hù)理-資料下載頁
2025-05-26 06:14本頁面
【正文】 O （一）肺炎及肺不張 ? 原因 ： 有吸煙史 術(shù)前有急慢性呼吸道感染 術(shù)后有導(dǎo)致呼吸道感染的因素 （ 麻醉劑、 氣管內(nèi)插管和氧氣吸入導(dǎo)致支氣管分泌物 增多 ） 術(shù)后疼痛劇烈，或有胸部或腹部高位切口 術(shù)后缺乏活動(dòng) 麻醉性止痛劑的應(yīng)用 LOGO （一）肺炎及肺不張 臨床表現(xiàn) ： 術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸和心率增快，聽診時(shí)呼 吸音減弱、消失，局限性濕羅音 處理方法 ： → 術(shù)前鍛煉深呼吸，戒煙及治療支氣管炎或慢性肺部感染； → 全麻手術(shù)拔管前吸凈支氣管內(nèi)分泌物； → 術(shù)后防止嘔吐物和分泌物的誤吸； → 胸，腹帶包扎松緊適宜，避免限制呼吸的固定或綁扎； → 翻身、拍背及體位排痰 ； → 深呼吸、自行咳嗽排痰 ； → 超聲霧化 ； → 抗生素治療。 LOGO 發(fā)生于手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi) 臨床表現(xiàn) 傷口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血） 失血性休克表現(xiàn)（出血量大） 處理方法 少量出血：更換敷料、加壓包扎、使用止血藥（立止血、止血芳酸等 ） 出血量大：補(bǔ)充血容量、手術(shù)探查止血 （二） 術(shù)后出血 LOGO 原因 長期臥床活動(dòng)少 血液高凝 血管壁及內(nèi)膜損傷 （三）下肢深靜脈血栓 ? 鼓勵(lì)病人術(shù)后早期離床活動(dòng)； ? 高危病人下肢用彈力繃帶襪，避免久坐； ? 血液高凝狀態(tài)者，可給予抗凝藥物； ? 抬高患肢、制動(dòng)； ? 禁止經(jīng)患肢靜脈輸液；禁止按摩患肢輸液； ? 禁按摩患肢，以防血栓脫落； ? 溶栓治療和抗凝治療。 嚴(yán) 禁 按 摩 患者術(shù)后 46h內(nèi) → 翻身、活動(dòng)四肢 術(shù)后 1d坐位、叩背，排痰 術(shù)后 24h可下床活動(dòng) LOGO （四）切口并發(fā)癥 ? 病人體質(zhì)差、慢性貧血、營養(yǎng)不良或是過度肥 ? 切口有血腫、死腔 ? 術(shù)后切口保護(hù)不良 ? 術(shù)后嚴(yán)重腹脹使腹壁切口張力增大 ? 術(shù)后劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐，用力排便增加腹壓 ? 縫合技術(shù)不佳 原因 LOGO 多見于腹部手術(shù)后及臨近關(guān)節(jié)處 常發(fā)生于手術(shù)后一周 分類 完全裂開 部分裂開 處理方法 完全裂開：立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口及脫出的臟器，后手術(shù)治療 部分裂開：用蝶形膠布固定切口，并用腹帶加壓包扎 禁忌立即回納腹腔內(nèi)容物 （五）切口裂開 LOGO 處理方法 未形成膿腫：局部熱敷、濕敷（酒精濕敷）、使用抗生素 膿腫形成：拆除局部縫線，加強(qiáng)換藥，二期縫合 （六）切口感染 ? 清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染 ? 常發(fā)生手術(shù)后 35日 LOGO 出院指導(dǎo) ? 飲食 進(jìn)食含有適宜熱量，蛋白質(zhì)和豐富維生素的均衡飲食。胃切除后的病人應(yīng)少量多餐。 ? 休息和活動(dòng) ：注意勞逸結(jié)合，可進(jìn)行散步等輕體力活動(dòng)，以逐漸恢復(fù)體力：術(shù)后 6周內(nèi)不宜提舉重物。 ? 服藥和治療： 病人應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)，按量服用。為避免和延遲腫瘤復(fù)發(fā)，延長生存期，腫瘤患者應(yīng)堅(jiān)持接受化療和放療。 ? 隨診和復(fù)查 ： 病人出院后若體溫 ３８ ℃ ，傷口引流物有異味，切口紅腫或有異常腹疼，腹脹，肛門停止排便排氣等 ,應(yīng)及時(shí)就診． ? 一般病人于手術(shù)后１ — ３個(gè)月到門診隨訪一次，通過系統(tǒng)檢查，了解機(jī)體的康復(fù)程度及切口愈合情況．腫瘤病人應(yīng)于術(shù)后２ ― ４周到門診隨訪，以制訂繼續(xù)治療方案 LOGO 謝謝聆聽！ 請批評指正！
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