圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)-資料下載頁
2024-10-13 11:09本頁面
【正文】 全麻清醒后頭部抬高1530176。病情觀察：（1）嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況。（2）全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)：①手術(shù)方式、了解手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等 ②吸氧23 l/min ③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)④床檔保護(hù)防止墜床，必要時(shí)行四肢約束。（3）傷口觀察及護(hù)理:若有滲血、滲液及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換敷料。（4）呼吸道管理：①及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。②有氣管插管時(shí)注意觀察呼吸頻率和幅度、血氧飽和度，若出現(xiàn)不耐管或咳嗽、吞咽反射等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生拔管。（5）做好傷口引流管及導(dǎo)尿管的護(hù)理：妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑沖洗。（6）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理： ① 術(shù)后出血：為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察，多發(fā)生于2448小時(shí)內(nèi)密切觀察引流液的顏色和量及意識(shí)、瞳孔、生命體征，隨時(shí)CT復(fù)查，遵醫(yī)囑使用止血類藥物，必要時(shí)行血腫清除。② 術(shù)后感染：切口感染多發(fā)生在術(shù)后35天，患者感到切口再次疼痛，局部有明顯的紅腫壓痛及膿性分泌物，頭皮所屬淋巴結(jié)腫大； 顱內(nèi)感染：多發(fā)生在術(shù)后34天，病人疼痛、嘔吐、發(fā)熱、嗜睡，甚至出現(xiàn)譫妄和抽搐等；肺部感染：對(duì)在術(shù)后易周，保持傷口敷料清潔干燥，保持引流管通暢，避免逆流，遵醫(yī)囑使用抗生素，遵醫(yī)囑藥物或物理降溫。③ 高熱：多發(fā)生于術(shù)后1248小時(shí)內(nèi)，體溫高達(dá)40176。，物理降溫效果差，及時(shí)用冬眠合劑。④ 消化道出血：觀察嘔吐物的性質(zhì)及量，遵醫(yī)囑給予禁食水，胃腸減壓，使用止血藥物。⑤ 頑固性呃逆：壓迫框上神經(jīng)，刺激咳嗽，肌內(nèi)注射氯丙嗪或利他靈。⑥ 術(shù)后癲癇：A、解衣扣、松褲帶、取下假牙、盡快將壓舌板、筷子、手帕或衣角卷成小布卷至于病人口中一側(cè)上下臼齒之間，防止咬傷舌頭和頰部。B、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)洗凈口腔分泌物。C、立即持續(xù)低流量吸氧。注意保護(hù)病人防止墜床及撞傷。⑦下肢深靜脈血栓：A、在病情允許的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行肢體的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。如：抬高下肢高于心臟水平、踝泵訓(xùn)練、抬腿運(yùn)動(dòng)等,病情允許時(shí)鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)。B、保護(hù)血管：盡量不在同一靜脈上進(jìn)行多次穿刺；避免在下肢和癱患肢體穿刺，盡量縮短深靜脈留置的時(shí)間。C、觀察肢體末梢血液循環(huán)：觸摸足背動(dòng)脈、皮膚溫度，觀察皮膚顏色、有無腫脹、感覺有無異常等。⑧ 關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮：保持肢體于功能位，防止足下垂。每日46次，做四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及肌肉按摩，防止肢體攣縮和畸形用藥情況：向病人及家屬介紹所用藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應(yīng)等。飲食：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水，6小時(shí)后遵醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食或軟食，不能經(jīng)口進(jìn)食者給予鼻飼流質(zhì)。活動(dòng)、休息及功能鍛煉：根據(jù)病情適當(dāng)在床上活動(dòng)，逐漸半臥位、坐位過度到攙扶下適當(dāng)屋內(nèi)活動(dòng)，如肢體不能自主活動(dòng)在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)。心理護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)給予病人及其家屬心理上的支持安全管理：昏迷躁動(dòng)者適當(dāng)約束或使用護(hù)欄，防止病人受傷或墜床。基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、尿管護(hù)理、定時(shí)翻身、健康教育營(yíng)養(yǎng)支持：病情穩(wěn)定、無吞咽困難、嗆咳等癥狀術(shù)后一天可進(jìn)流質(zhì)，3天后可進(jìn)半流質(zhì)，手術(shù)一周后可進(jìn)普食?？祻?fù)期飲食以清淡為宜，不易辛辣食物、煙酒。皮膚護(hù)理：臥床病人要注意皮膚的清潔、干燥、防止潮濕等不良因素的刺激。在臥床期間每１－２小時(shí)翻身一次，以防發(fā)生壓瘡。皮膚發(fā)紅時(shí)用50％紅花酒精外涂。安全管理：躁動(dòng)病人可適當(dāng)約束，預(yù)防墜床或自傷，防止抓脫輸液管、各種傷口引流管、導(dǎo)尿管等。對(duì)意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床、偏癱的患者進(jìn)行肢體功能鍛煉以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣，保持肢體的運(yùn)動(dòng)功能。鍛煉時(shí)動(dòng)作要輕柔、緩慢、活動(dòng)范圍應(yīng)達(dá)到最大生理范圍。練習(xí)時(shí)：開始可以在有依靠處站立如：背靠墻、扶拐等，每次1020分鐘。然后從無依靠站立過度到行走。被動(dòng)練習(xí)的順序：上肢為手—手腕—肘—肩關(guān)節(jié)。下肢為：足趾—踝—膝—髖。目的是防止關(guān)節(jié)粘連。每日46次，每次2030分鐘，因病人而異。對(duì)語言障礙患者的指導(dǎo)和訓(xùn)練：開始先練好一二三在逐漸引導(dǎo)練習(xí)單字、單詞、短句，每次讓患者重復(fù)數(shù)次，以鞏固效果。排便功能訓(xùn)練：多食纖維素高的食物（如芹菜、韭菜、胡蘿卜等），平時(shí)可用手掌部順時(shí)針按摩腹部2030分鐘，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以利大便排出。五、出院指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、低脂、低膽固醇的飲食，限制煙酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。2用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行停藥，以免加重病情。遵醫(yī)囑定期復(fù)查如有不適及時(shí)就診。因人而異，糾正不良生活習(xí)慣，適量鍛煉身體，增加抵抗力。在身體尚未完全康復(fù)前，不去公共場(chǎng)所，注意自我保護(hù)，防止感染其它疾病。
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