【正文】 中放置引流管、術(shù)后身體不適有關(guān)。（2）自我形象紊亂：與手術(shù)有關(guān)。（3）營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與術(shù)后禁食、嘔吐有關(guān)。（4）軀體移動障礙：與傷口疼痛、管道約束有關(guān)。（5）自理缺陷：與術(shù)后疼痛、虛弱、活動受限有關(guān)。（6）活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體負(fù)氮平衡有關(guān)。（7）腹脹、便秘：與術(shù)中操作、術(shù)后活動減少有關(guān)。（8）尿儲留：與麻醉、排尿習(xí)慣改變，直腸、肛門手術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。（9）有感染的危險：與手術(shù)有關(guān)。（10）清理呼吸道無效：與麻醉和疼痛有關(guān)。（11）低效型呼吸形態(tài)：與疼痛、敷料包扎過緊有關(guān)。（12）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（13）知識缺乏：與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)。@pagebreak@（14）潛在并發(fā)癥：出血、感染等。3．護(hù)理措施 主要是維持各系統(tǒng)的生理功能；減輕疼痛和不適；預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；實施出院計劃。（1）術(shù)后病人的臥位：麻醉未清醒前取側(cè)臥或仰臥位，頭偏向一側(cè)。腰麻病人術(shù)后去枕平臥6小時，硬膜外麻醉病人平臥4―6小時。麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后，顱腦部手術(shù)可取15176。~30176。頭高腳低斜坡臥位，如病人伴有休克，應(yīng)取仰臥中凹位，即下肢或床腳抬高20度，頭部和軀干同時抬高15176。的體位。腹部手術(shù)后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位，以減少腹壁張力，脊柱或臀部手術(shù)后可采用俯臥或仰臥位。（2）生命體征的觀察：大手術(shù)后一般每15~30min測量脈搏、血壓、呼吸一次，至少連續(xù)4次，直至生命體征平穩(wěn)。后可改為每60min測量一次。小手術(shù)后可每1~2小時測量脈搏、呼吸、血壓一次，平穩(wěn)后可改為每4小時一次。體溫一般為每2~4小時測量一次。（3）正常生理功能的維護(hù)1）維持呼吸功能：保持呼吸道通暢。及時吸痰。有嘔吐物及時清除。給氧。如發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安、鼻翼煽動、呼吸困難，應(yīng)立即查明原因，盡快處理。病人生命體征平穩(wěn)后，鼓勵床上翻身、變換體位，）維持有效循環(huán)血量和水電平衡：給與靜脈補(bǔ)液。記每小時出入液量，保持各種管道通暢。記錄尿液的顏色、性質(zhì)和量，檢查皮膚的溫度、濕度和顏色，觀察敷料滲血情況，每日計算24小時出入液量，根據(jù)中心靜脈壓、肺動脈契壓、尿量、尿比重、脈搏的變化調(diào)整補(bǔ)液量。定期取血了解電解質(zhì)與酸堿平衡情況，及時糾正失衡。3）重建正常飲食和排便形態(tài)：術(shù)后飲食形態(tài)的恢復(fù)步驟由麻醉方法、手術(shù)的種類、病人的反應(yīng)來決定。要鼓勵病人及早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。腹部手術(shù)，尤其是胃腸道手術(shù)后帶有胃腸減壓者，術(shù)后24~72小時禁食、禁水，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，待腸道功能恢復(fù)。肛門排氣后拔除胃管，試行進(jìn)食。術(shù)后需觀察病人排尿情況，記錄自行排尿的時間。4）控制疼痛、增進(jìn)舒適：麻醉作用過去之后，切口開始感覺疼痛，術(shù)后當(dāng)天下午或晚上疼痛最為劇烈，24~48小時后痛感會逐漸減輕。切口痛與切口的大小、切口地部委、體位和情緒狀態(tài)等因素有關(guān)。控制疼痛的措施包括取合適體位、藥物止痛和減輕焦慮。使用要物止痛是術(shù)后24小時切口疼痛最有效的止痛措施。止痛劑的作用時間因藥物、劑量不同，以及病人的疼痛強(qiáng)度，對藥物的吸收、轉(zhuǎn)換和排泄能力的不同而異。@pagebreak@對執(zhí)行的各種處理和操作向病人進(jìn)行解釋，教導(dǎo)病人自我處理疼痛的方法。5）引流管的護(hù)理：妥善固定；保持通暢；每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量；按需要進(jìn)行特殊護(hù)理，如沖洗；不過久留置各種引流。6）并發(fā)癥地觀察及預(yù)防呼吸道并發(fā)癥 ：肺不張、肺部感染、肺水腫、肺栓塞、成人呼吸窘迫綜合癥等，最常見的有肺不張和肺炎。呼吸道護(hù)理問題的主要相關(guān)因素；（1）有吸煙史。（2）術(shù)前有呼吸道感染。（3）術(shù)后有導(dǎo)致呼吸道感染的因素。（4）麻醉劑、氣管內(nèi)插管和氧氣吸入導(dǎo)致支氣管分泌物增多。（5）術(shù)后疼痛劇烈，或有胸部或腹部高位切口。（6）術(shù)后缺乏活動。（7）開胸手術(shù)導(dǎo)致肺泡萎陷。（8）麻醉性止痛劑的應(yīng)用。呼吸道并發(fā)癥的主要預(yù)防措施：（1）術(shù)前做好呼吸道準(zhǔn)備。（2）術(shù)后協(xié)助病人早期活動，臥床病人做床上移動和翻身。（3）鼓勵病人每小時需要重復(fù)做深呼吸5~10次，至少每兩個小時作咳嗽咳痰一次。（4）觀察痰液的外觀、性質(zhì)。痰液粘稠，帶有顏色，或有氣味，給予霧化吸入、局部或全身用藥稀釋痰液、控制感染。（5）保持足夠的水分?jǐn)z入。（6）避免術(shù)中術(shù)后嘔吐物誤吸，防止繼發(fā)感染。（7）評估病人是否有呼吸不暢和咳嗽抑制現(xiàn)象。給止痛藥物之前數(shù)呼吸，若呼吸次數(shù)低于12次每分鐘，不能給藥。（8）有呼吸道感染的病人術(shù)前積極控制感染，術(shù)中盡量不用吸入麻醉。胃腸道并發(fā)癥：多見腹部手術(shù)后，常見并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、腹脹、便秘和急性胃擴(kuò)張，多數(shù)為麻醉反應(yīng)以及術(shù)中暴露，手術(shù)操作刺激的神經(jīng)反射性反應(yīng)。水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，缺氧，精神心理因數(shù)也可能是術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的原因。腹腔手術(shù)后胃腸道功能的正?；謴?fù)往往需要一定時間。一般情況下腸管功能的恢復(fù)在術(shù)后12~24小時開始。此時腸鳴音可以聞及，術(shù)后48~72小時整個腸道蠕動可恢復(fù)正常，肛門排氣和排便。由于術(shù)后禁食或進(jìn)食過少，術(shù)后早期便秘屬正常情況，不需處理。如果術(shù)后已進(jìn)食多天而不能排便，則需要采取通便措施。胃腸道并發(fā)癥的主要預(yù)防措施：①胃腸道手術(shù)術(shù)前灌腸，放置胃管。②麻醉前給藥。③維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，及早糾正低血鉀、酸中毒等。④術(shù)后禁食，留置胃腸減壓3～4天。⑤臥床病人取半臥位，坐床上移動和翻身，腹部按摩。⑥協(xié)助病人早期進(jìn)行術(shù)后活動、下床行走。⑦嚴(yán)密觀察胃腸道功能恢復(fù)情況。⑧給予心理支持，消除緊張情緒。@pagebreak@泌尿道并發(fā)癥：包括尿潴留、尿路感染。術(shù)后8小時病人仍未排尿，恥骨上有明顯濁音區(qū)，既表明有尿潴留。尿路感染多發(fā)生在膀胱，感染蔓延后可形成腎炎或腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無全身反應(yīng)，主要表現(xiàn)為排尿困難或膀胱刺激征，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或膿細(xì)胞。術(shù)后尿路感染的主要相關(guān)因素：①尿潴留。②留置導(dǎo)尿③攝入水分不足。秘尿道并發(fā)癥的主要預(yù)防措施：①術(shù)前鍛煉床上排便。②術(shù)后鼓勵和協(xié)助不習(xí)慣床上排尿者在床沿，或站立排尿。③給予鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛。④積極解除排尿困難，防止尿潴留誘發(fā)尿路感染。⑤對留置導(dǎo)尿病人操作時注意無菌原則⑥鼓勵留置導(dǎo)尿病人飲水，沖洗秘尿道。⑦觀察排尿情況切口并發(fā)癥：切口感染和切口裂開。切口感染在手術(shù)后34天內(nèi)最明顯。主要表現(xiàn)為體溫升高及切口局部變化。術(shù)后初期病人底于38℃的發(fā)熱，較為常見，這是由于破壞組織的分解產(chǎn)物及局部滲液、滲血吸收后出現(xiàn)的反應(yīng)，稱為外科熱或吸收熱，不需處理。若術(shù)后3～4天體溫恢復(fù)正常后再次出現(xiàn)的發(fā)熱，應(yīng)及時檢查切口部位有無紅、腫、熱、痛和硬結(jié)或波動感。切口裂開發(fā)生與手術(shù)后6―9天，腹部切口裂開較常見，多發(fā)生于體質(zhì)差、營養(yǎng)不良或是過度肥胖。切口感染、切口縫合不佳也是切口咧開的主要原因。切口并發(fā)癥的主要相關(guān)因素：①病人體質(zhì)差、慢性貧血、營養(yǎng)不良或是過度肥胖。②切口有血腫、死腔。③術(shù)后切口保護(hù)不良。④術(shù)后嚴(yán)重腹脹使腹壁切口張力增大。⑤術(shù)后劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐，用力排便增加腹壓。⑥縫合技術(shù)不佳。切口并發(fā)癥的預(yù)防：①嚴(yán)格無菌操作。②增加病人的抵御能力。③避免和及時處理術(shù)后腹脹、嘔吐等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高因素。④肥胖病人可用張力縫線或延長拆線時間，拆線后繼續(xù)腹帶加壓包扎傷口。⑤觀察體溫等生命體征的改變及傷口局部變化，化膿的切口需及早間隔拆除部分縫線，引流膿液，防止切口裂開。其它并發(fā)癥：手術(shù)后常見并發(fā)癥還有褥瘡、下肢靜脈血栓和化膿性腮腺炎。褥瘡和下肢靜脈血栓均與術(shù)后臥床、缺乏活動有關(guān)。一般手術(shù)病人均應(yīng)鼓勵于術(shù)后24―48小時內(nèi)下床活動，但循環(huán)呼吸功能不穩(wěn)定、合并休克、極度虛弱，或是血管手術(shù)、成型手術(shù)、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后病人應(yīng)根據(jù)情況選擇活動的時間。下床活動要循序漸進(jìn)，可由第一天在床上坐起開始，逐漸增加活動量至坐床邊椅上數(shù)分鐘，然后再開始床邊、房間內(nèi)和走廊走動。（4）實施出院計劃：出院計劃的目的是讓病人及家屬做好出院準(zhǔn)備，保持醫(yī)療、護(hù)理工作的連續(xù)性、完整性。實際上出院計劃的制定再病人入院后、手術(shù)前即已開始