普外科圍手術(shù)期護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:08本頁(yè)面
【正文】 直接受刺激所致， 如果上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)警惕吻合口或十二指腸殘端瘺導(dǎo)致的膈下感染。 尿潴留 若病人術(shù)后 6～ 8小時(shí)尚未排尿，恥骨上區(qū)叩診有濁音區(qū)，基本可確診為尿潴留。 如骶前神經(jīng)損傷、前列腺肥大者等需留置導(dǎo)尿。 四 術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察護(hù)理 出血 切口感染 切口裂開(kāi) 尿路感染 肺不張 深靜脈血栓形成 (一 )術(shù)后出血 若術(shù)后早期病人出現(xiàn)低血容量性休克的各種表現(xiàn)或有大量嘔血、黑便 引流管中不斷有大量血性液體流出，中心靜脈壓 CVP5cmH20，尿量 25ml/h 特別在輸給足夠液體和血液后，休克征象或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)未得到改善、甚至加重或曾一轉(zhuǎn)后又惡化，都提示有出血。 (二 )切口感染 常發(fā)生于術(shù)后 3～ 4天。 病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重 ,伴體溫升高、脈搏有力 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。 切口有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感等典型體征 (三 )切口裂開(kāi) 常發(fā)生于術(shù)后 1周左右、在突然增加腹壓，如起床、用力大、小便，咳嗽、嘔吐時(shí)，病人自覺(jué)切口劇疼和松開(kāi)感。 (四 )肺不張 常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見(jiàn)于老年人、長(zhǎng)期吸煙和患有急、慢性呼吸道感染者。 表現(xiàn)為術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸和心率加快，繼發(fā)感染時(shí)，體溫升高明顯，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。 胸部 x線檢查見(jiàn)典型肺不張征象。 (五 )尿路感染 (六 )深靜脈血栓形成 常發(fā)生于術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少的老年人或肥胖者，以下肢深靜脈血栓形成為多見(jiàn)。 病人主訴 ?小腿輕度疼痛和壓痛或腹股溝區(qū)疼痛和壓痛 ?體檢示患肢凹陷性水腫 ?腓腸肌擠壓試驗(yàn)或足背屈曲試驗(yàn)陽(yáng)性 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后即刻護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察護(hù)理
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