圍手術(shù)期內(nèi)科疾病的處理-資料下載頁
2024-12-08 08:22本頁面
【正文】 皮炎、壞疽、局部近期皮膚移植術(shù)、下肢動脈硬化、缺血性血管病、下肢嚴重畸形 DVT預防 常用預防藥物 ? 阿司匹林： 潰瘍，抗血栓作用弱，不建議 ? 維生素 K拮抗劑： 華法林，需監(jiān)測凝血功能，藥物互相作用 ? 普通肝素： 監(jiān)測凝血功能（ APTT，血小板），骨質(zhì)疏松 ? 低分子肝素： 降低出血風險，不需監(jiān)測，硬膜外血腫 ? Xa因子抑制劑： 無需監(jiān)測，口服方便，不增加出血風險 THA術(shù)后預防方案 —— 中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預防指南 ? 術(shù)前 12h或術(shù)后 1224h，低分子肝素，常規(guī)劑量， H ? 術(shù)后 68h，戊聚糖納， ， . ? 術(shù)前或術(shù)后當晚，華法林，監(jiān)測 INR在 1. 以上方法任選一種，用藥時間 ≥710天，建議延長治療至 2835天。 2. 不推薦聯(lián)合用藥 3. 不建議單獨使用普通肝素、阿司匹林、右旋糖酐及機械措施，不建議預防性植入下腔靜脈過濾器 TKA術(shù)后預防方案 —— 中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預防指南 ? 術(shù)前 12h或術(shù)后 1224h，低分子肝素，常規(guī)劑量， H ? 術(shù)后 68h，戊聚糖納， ， . ? 術(shù)前或術(shù)后當晚，華法林，監(jiān)測 INR在 1. 以上方法任選一種，用藥時間 ≥710天，建議延長治療至 2835天。 2. 不推薦聯(lián)合用藥 3. 不建議單獨使用普通肝素、阿司匹林、右旋糖酐及機械措施，不建議預防性植入下腔靜脈過濾器 DVT治療 ? 一般治療：臥床、止痛、預防感染 ? 抗凝治療：普通肝素、低分子肝素、華法林 ? 溶栓治療：鏈激酶、尿激酶、阿替普酶 確診 DVT30min內(nèi)，鏈激酶， 25萬 U， ivdrip 之后 2448h維持，鏈激酶， 10萬 U/h， ivdrip ? 下腔靜脈過濾器，術(shù)后抗凝治療 ? 外科取栓： 原發(fā)性髂股靜脈血栓形成 ≤48h 術(shù)后抗凝治療 骨質(zhì)疏松 ? 功能鍛煉 ? 物理治療： 脈沖電磁場、低壓高頻電刺激 ? 藥物治療： 基礎(chǔ)：鈣劑＋活性維生素 D 雙磷酸鹽、降鈣素、雌激素受體調(diào)節(jié)藥、激素替代 謝 謝
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