圍手術(shù)期內(nèi)科疾病的處理-展示頁
2024-12-17 08:22本頁面
【正文】 常 ? Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯、完全性左 /右束支傳導(dǎo)阻滯 不宜手術(shù)，必須手術(shù)時，最好術(shù)前安置臨時起搏器，術(shù)前術(shù)中應(yīng)用異丙腎上腺素或阿托品 肺功能障礙 標準 ? 最大通氣量 /肺活量 ≤60%預(yù)計值 ? 動脈氧分壓 ≤ ? 動脈二氧化碳分壓 ≥ ? 血樣飽和度 ≤90% 簡易實驗 ? 快步登二層樓 ? 吸氣屏氣試驗： ≤ 20s； 2040s； 4060s； ≥60s 術(shù)前準備 ? 戒煙 ? 深呼吸練習(xí) ? 咳痰、咳嗽 ? 霧化吸入治療 ? 術(shù)前痰培養(yǎng) ? 哮喘 —— 吸氧、 β受體興奮劑、地塞米松 ? COPD—— 支氣管擴張藥、間歇性正壓通氣 糖尿病 ? 術(shù)前常規(guī)檢查，避免漏診 ? 血糖控制目標： ? 大手術(shù)前改為短效胰島素注射 ? 術(shù)后補液，胰糖比為 1:4~1:6 ? 防止術(shù)后低血糖 ? 隨飲食恢復(fù)，逐漸恢復(fù)術(shù)前常規(guī)治療方案 血小板減少癥 ? 術(shù)前 5天注射丙種球蛋白，必要時聯(lián)合激素治療 ? 麻醉選擇：氣管內(nèi)麻 ? 8090 109：無需特殊處理 ? 5079 109：術(shù)中根據(jù)需要補充全血或血漿 ? ＜ 50 109：術(shù)中輸血小板 12U（相當于 25 109）， 全血 400800ml，必要時用止血藥 腎功能不全 標準 ? 輕度損害：肌酐 ； 24h肌酐清除率 5180ml/min【 無需特殊處理 】 ? 中度損害：肌酐 ； 24h肌酐清除率 2150ml/min【 內(nèi)科治療 】 ? 重度損害：肌酐 ； 24h肌酐清除率＜ 20ml/min 【 術(shù)前透析 】 腎功能不全 一般處理 ? 低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食 ? 及時糾正水電解質(zhì)紊亂 ? 抗生素選擇：青霉素、頭孢菌素 ? 慎用血管收縮藥 ? 及時發(fā)現(xiàn)并糾正貧血 風(fēng)濕性疾病 ? 病情穩(wěn)定的標準：
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