圍手術(shù)期處理-展示頁
2024-08-20 04:16本頁面
【正文】 ，成人一般4～6L。入院合并糖尿病者根據(jù)進(jìn)食情況決定是否決定既往藥物是否應(yīng)用。分析高血糖的原因：處理：限制糖的攝入，正規(guī)胰島素皮下注射、監(jiān)測血糖（血糖譜）。根據(jù)病史、腎功、尿常規(guī)分析腎功能異常原因：腎性（腎炎）、腎前性（血管性）、腎后性（梗阻）。加利尿劑。白蛋白偏低者分析原因：鑒別消耗性。分析原因：地榆生白片，重組人粒細(xì)胞刺激因子。分析貧血原因，輸血 輸血反應(yīng)動態(tài)監(jiān)測，紅細(xì)胞補(bǔ)充量：（110血紅蛋白量）247?？陬^醫(yī)患溝通（告病危）、復(fù)查或緊急處理（醫(yī)囑）、上報(bào)上級醫(yī)師、請ICU及?？茣\書面醫(yī)患溝通、完善病歷、必要時轉(zhuǎn)ICU或上級醫(yī)院追蹤復(fù)查處理效果（3日內(nèi)）。10. 小兒患者的圍手術(shù)期處理。（輕3428 中2721 重21）白蛋白低于30g/l,需應(yīng)用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)（）。術(shù)前停服23天停服長效降壓藥如氯磺丙脲，口服降糖藥物或應(yīng)用胰島素至術(shù)日晨，術(shù)后禁食病人以靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持正常糖代謝，維持血糖輕度升高（，尿糖+~++），如應(yīng)用降血糖藥或長效胰島素，均應(yīng)改用短效胰島素，可皮下注射，4~6小時一次。6. 腎功能不全患者的圍手術(shù)期處理藥物選擇，避免使用氨基糖苷類抗生素及、非甾體抗炎藥。易栓患者術(shù)后需應(yīng)用抗凝藥物，間斷氣袋加壓下肢。術(shù)前7天停用阿司匹林，術(shù)前23天停用非甾體抗炎藥，術(shù)前10天停用抗血小板藥物噻氯匹啶和氯吡格雷。高危患者，術(shù)前完善肺功能檢查，術(shù)前戒煙，急性呼吸道感染患者，擇期手術(shù)推遲至治愈后12周，急診手術(shù)，可加用抗生素，阻塞性肺疾病，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，喘氣發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。近期有腦卒中病史者，擇期手術(shù)推遲2周6周。術(shù)前1周停用利血平等長效降壓藥，房顫伴心率100者，術(shù)前應(yīng)用心房纖顫伴心率增快(100次/分以上)者，術(shù)前應(yīng)用毛花苷C或口服普萘洛爾，盡可能使心率控制在正常范圍；冠心病出現(xiàn)心動過緩(心率50次/分以下)者，~1mg增加心率。圍手術(shù)期處理一、 合并癥的圍手術(shù)期處理1. 心血管病患者的圍手術(shù)期處理。高危患者，術(shù)前完善心臟彩超，心梗6月內(nèi)不建議擇期手術(shù)，心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3~4周后在實(shí)施手術(shù)。術(shù)前繼續(xù)口服降壓藥物至術(shù)前，檢測血壓，控制血壓在160/100mmHg以內(nèi)。 2. 腦血管病患者的圍手術(shù)期處理。3. 肺功能障礙患者的圍手術(shù)期處理。4. 凝血功能異?；颊叩膰中g(shù)期處理。血小板小于5109 ，需要輸注血小板，脾亢所致者不建議輸注。5. 肝功能不全患者的圍手術(shù)期處理。7. 糖尿病患者的圍手術(shù)期處理。8. 營養(yǎng)不良患者的圍手術(shù)期處理。9. 妊娠期患者的圍手術(shù)期處理。二、 異常輔助檢查的圍手術(shù)期處理11. 危機(jī)值緊急處理流程。12. 血紅蛋白低怎么辦。513. 白細(xì)胞減少怎么辦。14. 肝功能異常怎么辦。處理：輸注白蛋白。轉(zhuǎn)氨酶異常者分析肝功能異常原因：鑒別肝前性、肝后性、肝性，處理:15. 腎功能異常怎么辦。
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