圍手術(shù)期處理ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-15 22:05本頁(yè)面
【正文】 急性呼吸系感染者需治愈后 12周在行擇期手術(shù)； 腎疾?。? 腎功能損害程度 測(cè)定法 輕度 中度 重度 24小時(shí)肌酐廓清率 (ml/min) 5180 2150 20 血尿素氮 (mmol/L) 輕、中度：適當(dāng)內(nèi)科療法能較好耐手術(shù)； 重度：有效透析療法后才能手術(shù)。 ③ 預(yù)防感染： 下列情況可預(yù)防性用抗菌素： ⑴ 施行感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)； ⑵ 腸道手術(shù)準(zhǔn)備； ⑶ 操作時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù)； ⑷ 污染的創(chuàng)傷，清創(chuàng)時(shí)間長(zhǎng)或難以徹底清創(chuàng)者； ⑸ 癌腫手術(shù)； ⑹ 涉及大血管手術(shù)； ⑺ 需植入人工制品手術(shù)； ⑻ 臟器移植術(shù)； ④ 熱量、蛋白質(zhì)和維生素補(bǔ)充； ⑤ 胃腸道準(zhǔn)備： 術(shù)前 12小時(shí)禁食， 4小時(shí)禁飲； 胃腸手術(shù)術(shù)前 12日進(jìn)流質(zhì)飲食； 結(jié)直腸手術(shù)前 23天服腸道制菌藥，清潔灌 腸等處理； 幽門(mén)梗阻者需術(shù)前洗胃； 多數(shù)腹部手術(shù)前需置胃管； ⑥ 皮膚準(zhǔn)備： ⑦ 其它： 術(shù)前夜應(yīng)全面檢查準(zhǔn)備工作； T 升高或月經(jīng)來(lái)潮應(yīng)推遲手術(shù)日期； 術(shù)前晚給鎮(zhèn)靜安眠劑以保證睡眠； 進(jìn)手術(shù)室前排盡尿液； 估計(jì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)或盆腔手術(shù)需置保留尿管等； 有活動(dòng)性義齒應(yīng)取出； （二）特殊準(zhǔn)備： 耐手力不良患者 1 營(yíng)養(yǎng)不良： 常有低蛋白血癥、貧血和低血容量，應(yīng)糾正； 血漿清蛋白 3035g / L, 富有蛋白質(zhì)飲食糾正； 血漿清蛋白 30g / L，應(yīng)輸血漿、白蛋白糾正； 2 高血壓： 160/100mmHg()不必作特殊處理； 原有高血壓者，用合適藥物控制在一定水平； 入手術(shù)室或術(shù)中血壓驟升，應(yīng)與麻醉師共同處 理； 3 心臟病： 術(shù)前注意事項(xiàng) ① 糾正因長(zhǎng)期使用低鹽飲食和利尿藥的水電解 質(zhì)紊亂； ② 糾正貧血，增加心肌供養(yǎng)； ③ 偶發(fā)室性期外收縮不作特別處理； 心房纖顫伴心室率 ↑或冠心病伴心動(dòng)過(guò)緩者 。 （ 一 ） 一般準(zhǔn)備： 耐受力良好患者 1 心理準(zhǔn)備： ① 病人及家屬方面： 力求使病人和家屬和 醫(yī)務(wù)人員全面配合 。 第一節(jié) 手術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前準(zhǔn)備與疾病的輕重急緩 、 手術(shù)的大小關(guān)系 根據(jù)手術(shù)急緩程度不同分類(lèi)： 急癥手術(shù) 限期手術(shù) 擇期手術(shù) 提高手術(shù)耐受力 !!! 耐受力評(píng)判的兩類(lèi)四級(jí)法 全身情況 外科病變對(duì)全身影響 重要生命器官病變 一級(jí) 良好 局限、不或極少 無(wú)影響功能 的病變 二級(jí) 較好 一定影響、易正 早期病變、 功能代償 三級(jí) 較差 明顯影響 器質(zhì)病變、 功能瀕于 失代償 或早期失代償 四級(jí) 很差 嚴(yán)重影響
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