外科病人圍手術(shù)期的評估與處理-展示頁
2025-03-31 08:01本頁面
【正文】 i s t a nc e o f di ff us i on ）M W : 分子質(zhì)量（ m ol e c u l a r m a s s ）D ∝( P1 P2) A P1 P2 Resistance (R) R Pressure (P) (P) (R) (Q) P1 P2 Resistance (R) R Quantity (Q) Pressure (P) P1 P2 = QR P1 P2 = QR P2 = 0 P = QR P:mean arterial blood pressure Q:very active R:peripheral resistance R = 8L?/?r4 L:no change in a period of time ?:occasionally changeable r:very active 第一節(jié) 圍手術(shù)期生命體征的監(jiān)測和支持 呼吸氧合監(jiān)測 通氣 換氣 呼吸頻率 呼吸形式 血氧飽和度 動脈血氣分析 輔有呼吸機通氣的監(jiān)測潮氣量和氣道壓力 3呼吸 氧合 20O2CO2P1P2AreaT h i c k n e s sF i c k ’ s l a wD: r a te o f d i ff u s i o nP: P a r tia l p r e s s u r eT : a b s o l u te te m p e r a tu r e A: A r e a , S : s o l u b i l i t yd : T h i c k n e s s (d i s tanc e o f d i ff u s i o nMr : m o l e c u l a r w e i g h tD ∝( P1 P2) 第一節(jié) 圍手術(shù)期生命體征的監(jiān)測和支持 ?血容量 判斷指標(biāo) 體表靜脈的充盈度，心率，血壓，尿量以及 CVP ?注意因腸梗阻，低蛋白血癥，急性腹腔出血以及使用 ASTROPIC等藥物引起的隱匿的低血容量性改變 ?容量沖擊試驗 時間 液體的性質(zhì) 量 Central venous pressure: The pressure between vena cava and right atrium is frequently called as central venous pressure (CVP) Heart failureCVP An index for the transfusion of blood or fluid 第一節(jié) 圍手術(shù)期生命體征的監(jiān)測和支持 周圍血管阻力 血壓 ? 高血壓病人，圍手術(shù)期血壓控制在不超過160/100mmhg， 降壓藥物的用法術(shù)前口腹，術(shù)后靜脈，能口服時仍改為口腹 ? 休克病人，盡量使得血壓接近正常，特別重要的是任何情況下力爭平均動脈壓為大于 60mmhg,術(shù)后高血壓 疼痛 ? 出血 常為手術(shù)后最早出現(xiàn)的合并癥，血壓下降，心率加快。注意泌尿，呼吸系統(tǒng)的感染 ?輸液、輸血反應(yīng) ?手術(shù)室低溫綜合癥 第一節(jié) 圍手術(shù)期生命體征的監(jiān)測和支持 循環(huán)功能檢測主要包括 ?心臟功能 ?血容量 ?周圍血管阻力 第一節(jié) 圍手術(shù)期生命體征的監(jiān)測和支持 ?心臟功能 P,ECG,XRAY,R 1. 心率小于 100次每分 2. 心率基本正常 3. 心功能三級以上 4. 心胸比基本正常 5. 無嚴(yán)重的瓣膜疾病導(dǎo)致的血流動力學(xué)改變，在靜息情況下患者可以平臥，且無頸靜脈和肢端靜脈無明顯怒張。給予物理降溫和化學(xué)降溫。一般不需要干預(yù)。 有效刺激有：血漿晶體滲透壓升高（出汗、吐、瀉）， 循環(huán)血量減少（出血），動脈血壓降低（休克）， 痛刺激。 尿崩癥－－ 下丘腦病變。以及給予藥物催醒的病人 第一節(jié) 圍手術(shù)期生命體征的監(jiān)測和支持 二，尿的觀察 ? 尿量 ? 尿的顏色 ? 比重 ? PH值 1. 腎臟的功能 2. 也間接反映了有效循環(huán)血量、血漿滲透壓以及心臟的功能 反映 ?正常成人尿量 ?少尿 ?無尿 第一節(jié) 圍手術(shù)期生命
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