糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)治療-在線瀏覽
2025-02-21 15:28本頁(yè)面
【正文】 RD 增殖性病變的轉(zhuǎn)歸 玻璃體液化 玻璃體液化腔 視網(wǎng)膜缺氧 新生血管 不完全 PVD 纖維血管膜 玻血 牽引視網(wǎng)膜 增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變 新生血管性青光眼 DR PDR DR的主要并發(fā)癥 ?玻璃體出血 ?牽引性 RD ?新生血管性青光眼 DRS研究提示 高危 PDR（ 有高度視力喪失危險(xiǎn) ） 具備以下四者之三： 1,網(wǎng)膜前 \玻璃體出血 2,眼底出現(xiàn)新生血管 3,新生血管位于視乳頭或距乳頭 1PD以內(nèi) 4,中 \重度的新生血管 PRP可減少 50%視力喪失的危險(xiǎn) DR 的光凝治療 適應(yīng)癥 背景期：部分光凝（根據(jù) FAG） 增殖前期 / 增殖期： PRP 黃斑水腫： MGP DR的治療現(xiàn)狀 ? DM患者忽視眼部并發(fā)癥 ? 沒有正規(guī)的治療方案 ? 沒能恰當(dāng)?shù)卣莆罩委熓侄危ㄋ幬?、激光、手術(shù)）和時(shí)機(jī) ? 不重視隨訪 二， PDR 的手術(shù)治療 ? 病變特點(diǎn) ? 手術(shù)目的 ? 適應(yīng)癥 ? 主要操作方法 ? 術(shù)后并發(fā)癥 病變特點(diǎn) ? 網(wǎng)膜出血、水腫、血管閉塞 ? 玻璃體不完全后脫離 ? 血管纖維膜增生 ? VR粘連含血管 ? 牽引性 RD 手術(shù)難度大 并發(fā)癥多而嚴(yán)重 2. 手術(shù)適應(yīng)癥 ? 嚴(yán)重難吸收的玻血 ? 玻璃體機(jī)化伴 VR牽引 ? 黃斑前 / 下出血 ? 早期的虹膜紅變 手術(shù)要求 : ? 切除全部玻璃體 ? 剝除 /分割全部前膜 ? 全視網(wǎng)膜光凝 (術(shù)后 FFAG 補(bǔ)充激光 ) ? 重水 ? 氣體 ? 硅油 重水的應(yīng)用 適應(yīng)證： ? 視網(wǎng)膜活動(dòng)性出血，有利止血。 ? 視網(wǎng)膜水腫 /脫離，使視網(wǎng)膜緊貼色素上皮，有利光凝。 2，刮去上皮。 術(shù)中并發(fā)癥 (2) 晶體混濁： ? 后囊壓跡 ? 局限混濁 ? 全混 ? 羽毛樣混濁 處理 1. 盡量保留較透明的晶狀體 2. 晶狀體摘除者保留完整前 /后囊膜 3. 植入人工晶體 灌注液內(nèi)每 500ml加 50％葡萄糖 34ml，可減少術(shù)中或術(shù)后晶狀體混濁。 ? 術(shù)后血糖變化與病程、術(shù)前血糖水平、手術(shù)時(shí)間及麻醉效果等有關(guān)。9X$+49OV!amp。9UmQx(CuRlUL VrL(fjo21iG!54JWbVamp。h5wCj+7U k840) vEG4D EaKK MfY z6Hamp。yXNIJI!DbPeq3RjFTYqM7NeGHEy kr6% gmQfJ+UW3MFG0X kkOne Vv*(67Va zru*!XrV! %ytEH+HBY p6pQ!amp。4ge5ZA2InO IT+TiBwR
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