肛腸科圍手術期中醫(yī)干預診療方案-文庫吧資料
2024-10-31 11:37本頁面
【正文】 皮膚顏色晦暗， 膿水清稀，按之有索狀物通向肛內；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振，舌紅少津、少苔或無苔，脈細數無力。 (二 )證候診斷 1．濕熱下注證：肛周有潰口，經常溢膿，膿質稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內；可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重，舌紅、苔黃膩，脈滑數。淺部肛瘺肛門周圍可觸及索狀物及其行徑。 西醫(yī)病名：肛瘺 (1)癥狀：反復發(fā)作的肛周腫痛、流膿，急性炎癥期可發(fā)熱。 中醫(yī)病名：肛漏病 2．西醫(yī)診斷標準：參照 20168。 發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛裂病 (肛裂 )圍手術期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。 b．術后尿潴留：針刺關元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。 (2)中藥膏劑外用：馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、龍珠軟膏等。 3．外用中成藥 根據病情選用具有清熱祛濕、理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應龍痔瘡栓、馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄熏洗劑、康復新液等。 方藥：可選用痔痛寧洗劑、硝礬洗劑、雙白止癢洗劑等院內制劑熏洗坐浴，或用五倍子湯、苦參湯水煎坐浴。 適應癥：肛裂手術前后肛門部疼痛、便血、濕癢等。 大便干燥可選用：麻仁潤腸丸、麻仁軟膠囊等潤腸通便。 方藥：六磨湯加減，當歸、榔片、厚樸、決明子、桃仁、紅花、麻仁、瓜蔞仁、郁李仁、陳皮、元胡。 方藥：潤腸湯加減，知母、黃柏、玄參、生地、麥冬、白芍、當歸、阿膠(烊 )、桃仁、紅花、熟地、川芎、元胡。 方藥：涼血地黃湯加減，黃芩、黃柏、生地、生石膏、元胡、地榆炭、槐花炭、三七粉、生大黃 (后下 )。舌質紫暗，脈弦或澀。 3．氣滯血瘀證：肛門刺痛，便時便后尤甚。裂口深紅。舌質偏紅，苔黃燥，脈弦數。 (二 )證候診斷 1．血熱腸燥證：大便二、三日一行，質干硬，便時滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃。創(chuàng)面不規(guī)則，增厚，彈性差 ，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，上端臨近肛竇處肛乳頭肥大；創(chuàng)緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。 (2)主要體征：肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、基底新鮮、色紅，觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性。 西醫(yī)病名：肛裂 (1)癥狀：排便時疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。 中醫(yī)病名：肛裂病 2．西醫(yī)診斷標準：參照《外科學》第七版 (吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社， 2。 發(fā)揮中醫(yī)藥治療肛腸病特色優(yōu)勢，臨床針對肛癰 病 (肛管直腸周圍膿腫 )圍手術期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙癢、創(chuàng)口遷延不愈等癥，辯證使用中藥湯劑、中成藥、特色制劑，能有效減輕患者癥狀，加速創(chuàng)面愈合，提高治愈率。 b．術后尿潴留：針刺關元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。 (2)中藥膏劑外用：馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、龍珠軟膏等。 3．外用中成藥 根據病情選用具有清熱祛濕、理氣止痛，生肌斂瘡等功效的中成藥，如馬應龍痔瘡栓、馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄熏洗劑、康復新液等。水煎先熏后坐浴 15— 20 分鐘 。 治法：清熱解毒，消腫止痛。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥熏洗法：適用于手術前后，以緩解癥狀。 推薦中成藥： 初期：經坐浴后外上金黃如意散；成膿時外上咬頭膏或蒼耳子膏；潰膿時上二味拔毒膏藥捻。 2. 熱毒熾盛證 治法：清熱敗毒透膿 方藥：透膿散加減、黃芪、山甲（炒末）、川芎、當歸、皂角針。 二、肛癰 病手術前后中醫(yī)干預治療 (一 )辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥 1． 火毒蘊結證 治法： 清熱瀉火解毒 。 ：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。舌紅，苔薄黃，脈數。 (二 )證候診斷 ：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有嚴寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。 (2)主要體征： 肛門周圍有硬結或腫塊 ，局部溫度增高、壓痛或有波動感。 (1)癥狀： 局部癥狀：起病急驟，肛周腫痛，便時痛劇，繼而破潰流膿經久不愈。 08 年 )。 中醫(yī)院 肛腸科 肛癰病 (肛管 直腸周圍膿腫 )圍手術期中醫(yī)干預診療方案 一、診斷 (一 )疾病診斷 1
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