肛腸科圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案-在線瀏覽
2024-12-26 11:37本頁(yè)面
【正文】 膿腫，局部紅、腫、熱、痛癥狀較重而全身癥狀較輕；位于肛提肌以上的膿腫，局部癥狀較輕而全身癥狀較重，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，肛周穿刺可抽出膿液。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。 ：肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。舌紅，苔黃，脈弦滑。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 方藥： 仙方活命飲加減，白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。 3. 陰虛毒戀證 治法：養(yǎng)陰清熱解毒 方藥：青蒿鱉甲湯加 減，青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮。結(jié)合性膿腫外敷沖和膏或陽(yáng)和解凝膏。 適應(yīng)癥：肛 癰 手術(shù)前后肛門部疼痛、便血等。 方藥： 馬齒莧，野菊花，三顆針，魚腥草，芒硝。 2．中藥外敷法：肛 癰 手術(shù)前后肛門部疼痛、便血，中藥熏洗后可選用紫黃膏或紫草膏、 止血膏、金黃膏、珍瓏生肌散、生皮散等院內(nèi)制劑外敷以清熱涼血、理氣止痛，生肌斂瘡。 (1)栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓、肛泰栓等。 (三 )中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療 肛癰 及術(shù)后并發(fā)癥 a．疼痛：針刺長(zhǎng)強(qiáng)、承山、 足三里、環(huán)跳穴。 c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 中醫(yī)院 肛腸科 肛裂病 (肛裂 )圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案 一、診斷 (一 )疾病診斷 1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 (ZY／ T001． 7— 94)。 08 年 )。好發(fā)于肛門前后正中部位。多見于初期肛裂；有反復(fù)發(fā)作史。多見于陳舊期肛裂。裂口色紅。 2．陰虛津虧證：大便干燥數(shù)日一行，便時(shí)疼痛點(diǎn)滴下血，口干咽燥，五心煩熱。舌紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。肛門緊縮，裂口色紫暗。 二、肛裂病手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療 (一 )辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥 1．血熱腸燥證 治法：清熱瀉火，增液通便。 2．陰虛津虧證 治法：涼血養(yǎng)血，增液通便。 3．氣滯血瘀證 治法：行氣活血，潤(rùn)腸通便。 推薦中成藥： 便血可選用地榆槐角丸、云南白藥膠囊、六味消痔片等涼血止血。 (二 )中醫(yī)外治法 1．中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。 治法：清熱解毒，消腫止痛，勝濕止癢。 2．中藥外敷法：肛裂手術(shù)前后肛門部疼痛、便血，中藥熏洗后可選用紫黃膏 或紫草膏、止血膏、金黃膏、珍瓏生肌散、生皮散等院內(nèi)制劑外敷以清熱涼血、理氣止痛，生肌斂瘡。 (1)栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓、肛泰栓等。 (三 )中醫(yī)非藥物療法 針灸療法：根據(jù)病情需要選擇針灸治療肛裂及術(shù)后并發(fā)癥 a．疼痛：針刺長(zhǎng) 強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。 c．糞嵌塞：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 中醫(yī)院 肛腸科 肛漏病 (肛瘺 )圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案 一、診斷 (一 )疾病診斷 1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 (ZY／ T001． 7— 94)。 06 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)聯(lián)合制定的“肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)”。 (2)局部檢查：視診可見外口形態(tài)、位置和 分泌物。直腸指診可觸及內(nèi)口、凹陷及結(jié)節(jié)。 2．正虛邪戀證：肛周瘺口經(jīng)常流膿，膿質(zhì)稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，時(shí)潰時(shí)愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有神疲乏力，面色無(wú)華，氣短懶言，舌淡、苔薄，脈濡。 二、肛漏病手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療 (一 )辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥 1．濕熱下注證 治法：清熱利濕。 推薦中成藥：五?；就?，復(fù)方敗醬草丸 (冀藥制字 z20168。 方藥：托里消毒飲加減，生黃芪、當(dāng)歸、穿山甲、皂角 刺、川芎、炒自術(shù)、茯苓、白芍、熟地、甘草。 方藥：青蒿鱉甲湯加減，青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮。 適應(yīng)癥：癥見肛瘺手術(shù)前后局部紅腫疼痛，下墜，濕癢等。 方藥：可選用痔痛寧洗劑熏洗坐浴，或用硝礬洗劑、雙白止癢洗劑
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