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肛腸科圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案-在線瀏覽

2024-12-26 11:37本頁(yè)面
  

【正文】 膿腫,局部紅、腫、熱、痛癥狀較重而全身癥狀較輕;位于肛提肌以上的膿腫,局部癥狀較輕而全身癥狀較重,直腸指檢可觸及壓痛性腫塊,肛周穿刺可抽出膿液。肛周紅腫,觸痛明顯,質(zhì)硬,表面灼熱。 :肛門腫痛劇烈,可持續(xù)數(shù)日,痛如雞啄,夜寐不安,伴有惡寒發(fā)熱,口干便秘,小便困難。舌紅,苔黃,脈弦滑。舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。 方藥: 仙方活命飲加減,白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍藥、當(dāng)歸尾、甘草節(jié)、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。 3. 陰虛毒戀證 治法:養(yǎng)陰清熱解毒 方藥:青蒿鱉甲湯加 減,青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮。結(jié)合性膿腫外敷沖和膏或陽(yáng)和解凝膏。 適應(yīng)癥:肛 癰 手術(shù)前后肛門部疼痛、便血等。 方藥: 馬齒莧,野菊花,三顆針,魚腥草,芒硝。 2.中藥外敷法:肛 癰 手術(shù)前后肛門部疼痛、便血,中藥熏洗后可選用紫黃膏或紫草膏、 止血膏、金黃膏、珍瓏生肌散、生皮散等院內(nèi)制劑外敷以清熱涼血、理氣止痛,生肌斂瘡。 (1)栓劑納肛:可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓、肛泰栓等。 (三 )中醫(yī)非藥物療法 針灸療法:根據(jù)病情需要選擇針灸治療 肛癰 及術(shù)后并發(fā)癥 a.疼痛:針刺長(zhǎng)強(qiáng)、承山、 足三里、環(huán)跳穴。 c.糞嵌塞:針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 中醫(yī)院 肛腸科 肛裂病 (肛裂 )圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案 一、診斷 (一 )疾病診斷 1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 (ZY/ T001. 7— 94)。 08 年 )。好發(fā)于肛門前后正中部位。多見于初期肛裂;有反復(fù)發(fā)作史。多見于陳舊期肛裂。裂口色紅。 2.陰虛津虧證:大便干燥數(shù)日一行,便時(shí)疼痛點(diǎn)滴下血,口干咽燥,五心煩熱。舌紅,少苔或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。肛門緊縮,裂口色紫暗。 二、肛裂病手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療 (一 )辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥 1.血熱腸燥證 治法:清熱瀉火,增液通便。 2.陰虛津虧證 治法:涼血養(yǎng)血,增液通便。 3.氣滯血瘀證 治法:行氣活血,潤(rùn)腸通便。 推薦中成藥: 便血可選用地榆槐角丸、云南白藥膠囊、六味消痔片等涼血止血。 (二 )中醫(yī)外治法 1.中藥熏洗法:適用于手術(shù)前后,以緩解癥狀。 治法:清熱解毒,消腫止痛,勝濕止癢。 2.中藥外敷法:肛裂手術(shù)前后肛門部疼痛、便血,中藥熏洗后可選用紫黃膏 或紫草膏、止血膏、金黃膏、珍瓏生肌散、生皮散等院內(nèi)制劑外敷以清熱涼血、理氣止痛,生肌斂瘡。 (1)栓劑納肛:可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓、肛泰栓等。 (三 )中醫(yī)非藥物療法 針灸療法:根據(jù)病情需要選擇針灸治療肛裂及術(shù)后并發(fā)癥 a.疼痛:針刺長(zhǎng) 強(qiáng)、承山、足三里、環(huán)跳穴。 c.糞嵌塞:針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。 中醫(yī)院 肛腸科 肛漏病 (肛瘺 )圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案 一、診斷 (一 )疾病診斷 1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 (ZY/ T001. 7— 94)。 06 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)聯(lián)合制定的“肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)”。 (2)局部檢查:視診可見外口形態(tài)、位置和 分泌物。直腸指診可觸及內(nèi)口、凹陷及結(jié)節(jié)。 2.正虛邪戀證:肛周瘺口經(jīng)常流膿,膿質(zhì)稀薄,肛門隱隱作痛,外口皮色暗淡,時(shí)潰時(shí)愈,按之較硬,多有索狀物通向肛內(nèi);可伴有神疲乏力,面色無(wú)華,氣短懶言,舌淡、苔薄,脈濡。 二、肛漏病手術(shù)前后中醫(yī)干預(yù)治療 (一 )辨證選擇口服中藥湯劑及中成藥 1.濕熱下注證 治法:清熱利濕。 推薦中成藥:五?;就?,復(fù)方敗醬草丸 (冀藥制字 z20168。 方藥:托里消毒飲加減,生黃芪、當(dāng)歸、穿山甲、皂角 刺、川芎、炒自術(shù)、茯苓、白芍、熟地、甘草。 方藥:青蒿鱉甲湯加減,青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮。 適應(yīng)癥:癥見肛瘺手術(shù)前后局部紅腫疼痛,下墜,濕癢等。 方藥:可選用痔痛寧洗劑熏洗坐浴,或用硝礬洗劑、雙白止癢洗劑
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